Nous rapportons un cas rare d'instabilité trapézo-métacarpienne majeure, dans le cadre d'une hyper-laxité constitutionnelle. Il s'agissait d'une femme de 31 ans qui présentait une impotence fonctionnelle majeure des deux pouces, avec fermeture de la première commissure, et impossibilité de pince pouce index efficace ; la pince s'effectuant uniquement avec le bord latéral des doigts longs, en raison de douleurs importantes ressenties au niveau de l'articulation trapézo-métcarpienne, et attribuables à une arthrose. Cette patiente a été opérée des deux côtés par trapezectomie avec plastie tendineuse. L'examen macroscopique des deux trapèzes a montré une destruction cartilagineuse importante sur le versant interne de la surface articulaire du trapèze. Trois mois après l'intervention, la patiente a pu reprendre ses activités professionnelles et de loisir. Un an après la dernière intervention, elle ne ressentait plus aucune douleur ni gêne fonctionnelle. La revue de la littérature ne nous a pas permis de retrouver de cas similaire, et la recherche d'une affection en rapport avec une altération du collagène est restée négative. Par ailleurs, la stabilisation ayant été réalisée par plastie tendineuse, permet d'espérer l'absence de récidive dans le cadre d'une hyper-laxité constitutionnelle où les tendons ne sont pas atteints.

We report a rare case of major trapezometacarpal instability observed in a 31-year-old woman with congenital hyperlaxity. The patient presented major functional impotency of both thumbs, closure of the first commissure, and absence of effective opposition except between the lateral borders of the long fingers due to severe pain in the trapezometacarpal joint attributed to osteoarthritis. The patient underwent bilateral trapezectomy with ligamentoplasty. The gross examination of the trapezeal specimens revealed major cartilage destruction on the medial portion of the trapezeal joint surface. Three months after surgery, the patient was able to resume occupational and recreational activities. At one year, she was pain free with normal function.

No other similar case could be identified in the literature and search for a pathological condition which could have contributed to the altered collagen was negative. It was observed that since stabilization was achieved by ligamentoplasty, recurrence should not be expected in congenital hyperlaxity if the tendons are unaffected.