La rhinoplastie, qu’elle soit par voie externe ou dissimulée se réalise classiquement dans le plan sus-périchondral c’est-à-dire sous le SMAS. Depuis quelques années ont été décrites des voies d’abord sous-périchondrales totales et sous périostées permettant une large exposition de l’ensemble de la charpente ostéo-cartilagineuse du nez. Cette dissection plus profonde nécessite une adaptation de l’instrumentation pour à la fois réaliser la dissection sous-périchondrale et sous-périostée, mais aussi pour la réalisation des ostéotomies. De nouveaux outils tels que les moteurs de rhinosculpture ou piézoélectriques trouvent alors tout leur intérêt. L’acquisition de cette technique de dissection, bien que nécessitant une courbe d’apprentissage importante, est cependant largement récompensée par son intérêt dans les rhinoplasties primaires ou secondaires. Le but de cette note technique est de décrire en détail la technique opératoire ainsi que l’instrumentation nécessaire à sa réalisation.