L’ouverture du sinus frontal avec effondrement du septum séparant les deux sinus frontaux (FISST) a été décrite pour la première fois en 1976. Nous rapportons notre expérience d’une tel geste réalisé à l’aide d’une approche endoscopique trans-nasale pour traiter un abcès sinusien secondaire à une obstruction du canal naso-frontal due à un lambeau de cuisse destiné à combler une perte de substance consécutive à une maxillectomie.

Une patiente de 40 ans présentait un gonflement de la paupière supérieure accompagné d’un écoulement nasal purulent 3 semaines après avoir subi une maxillectomie gauche médiale élargie avec reconstruction par un lambeau libre antérolatéral de cuisse. Une tomodensitométrie (TDM) révélait la présence d’une opacification totale du sinus frontal gauche. Le traitement antibiotique n’apportant aucune amélioration elle était opérée ce qui permit de découvrir un abcès du sinus frontal qui était drainé. Elle bénéficiait ensuite d’une technique « FISST » par voie transnasale endoscopique destinée à ventiler le sinus frontal gauche grâce au récessus frontal controlatéral, avec succès. Un TDM effectuée 3 mois après l’opération, montrait la perméabilité de l’ouverture réalisée au niveau de la cloison inter-sinusienne frontale et du récessus frontal droit, sans récidive de la pathologie.

La technique « FISST » s’avère utile pour traiter une pathologie sinusienne frontale unilatérale, bénéficiant du bon fonctionnement du récessus controlatéral quand le récessus frontal homolatéral est obstrué.