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Comparison of Clinical and Echocardiographic Outcomes After Transcatheter Aortic Valve Implantation With 31-mm CoreValve Versus 34-mm Evolut R Bioprostheses from the STS/ACC TVT Registry - 10/09/19

Doi : 10.1016/j.amjcard.2019.07.010 
Gilbert H.L. Tang, MD, MSc, MBA a, , Michael J. Reardon, MD b, Susheel K. Kodali, MD c, James B. Hermiller, MD d, Paul Sorajja, MD e, Wilson Y. Szeto, MD f, Angie Zhang, MS g, Jeffrey J. Popma, MD h
a Mount Sinai Medical Center, New York, New York 
b Houston Methodist DeBakey Heart and Vascular Institute, Houston, Texas 
c Columbia University Medical Center – New York Presbyterian Hospital, New York, New York 
d St. Vincent's Heart Center of Indiana, Indianapolis, Indiana 
e Valve Science Center, Minneapolis Heart Institute Foundation, Abbott-Northwestern Hospital, Minneapolis, Minnesota 
f University of Pennsylvania Medical Center, Philadelphia, Pennsylvania 
g Medtronic, Department of Statistical Services, Minneapolis, Minnesota 
h Beth Israel Deaconess Medical Center, Harvard Medical School, Boston, Massachusetts 

Corresponding author: Tel: (212) 659-6800; fax: (212) 659-6818.

Résumé

Transcatheter aortic valve implantation with a bioprosthetic valve of insufficient size is associated with a higher risk of aortic regurgitation (AR). The 31-mm CoreValve and the next generation 34-mm Evolut R bioprostheses were designed to address the need for larger diameter aortic annuli. This analysis examined the clinical and hemodynamic outcomes following commercial transcatheter aortic valve implantation with the 31-mm CoreValve and 34-mm Evolut R in the Society of Thoracic Surgeons/the American College of Cardiology Transcatheter Valve Therapy Registry. Patients receiving a 31-mm CoreValve or 34-mm Evolut R valve for symptomatic severe native aortic stenosis from January 2014 to September 2017 in the Transcatheter Valve Therapy Registry underwent propensity score matching using baseline demographics, clinical and frailty measures, and procedural variables. Procedural characteristics, in-hospital and 30-day clinical and echocardiographic outcomes were compared. Of 4545 patients implanted with a 31-mm CoreValve and 3036 patients with a 34-mm Evolut R valve, matching resulted in 1813 patient sets. Most patients were male (>92%), elderly (∼80 years) with the Society of Thoracic Surgeons score of 6.6%. Use of the 34-mm versus 31-mm valve resulted in shorter median procedural time (113.0 [85.0, 150.0] vs 93.0 [71.0, 126.0] min, p <0.001), higher device success (98.1% vs 93.9%, p <0.001), fewer pacemakers (16.7% vs 24.6%, p <0.001), less ≥moderate AR with the 34-mm (5.5% vs 13.7%), p <0.001) and shorter hospital stay (3.0 [2.0, 4.0] vs 4.0 [3.0, 6.0] days, p <0.001). In conclusion, this largest experience with the 34-mm Evolut R valve showed higher device success, reduced hospital stay, lower pacemaker rates and less ≥moderate AR compared with the 31-mm CoreValve bioprosthesis.

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Vol 124 - N° 7

P. 1091-1098 - octobre 2019 Retour au numéro
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  • Comparison of Outcomes of Transcatheter Aortic Valve Implantation in Patients Aged >90 Years Versus <90 Years
  • Julia Stehli, Ji Quan Samuel Koh, Stephen J. Duffy, Jalal Zamani, Chee Cheen Yeong, Elizabeth Paratz, Catherine Martin, Nay M. Htun, Dion Stub, Ron Dick, Antony Walton
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  • Transcatheter Aortic Valve Implantation Versus Surgical Aortic Valve Replacement in Patients With Rheumatoid Arthritis (from the Nationwide Inpatient Database)
  • Ayman Elbadawi, Hamdy M.A. Ahmed, Karim Mahmoud, Ahmed H. Mohamed, Kirolos Barssoum, Christopher Perez, Ahmad Mahmoud, Gbolahan O. Ogunbayo, Mohamed A. Omer, Hani Jneid, Arka Chatterjee

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