Les unités mobiles extrahospitalières intervenant en EHPAD ayant des compétences en neuro-psycho-gériatrie (UMNPG-EHPAD) sont de création récente et ont pour mission prioritaire la prise en charge multidisciplinaire des résidents qui mettent en difficultés les équipes soignantes.

Analyse prospective et exhaustive, de mars 2014 à décembre 2015, des motifs d’intervention de l’UMNPG-EHPAD du CHU de Saint-Étienne. Les interventions ont été réalisées à la demande de l’établissement (équipe médicale ou paramédicale). Les caractéristiques cliniques des patients, les préconisations et l’évaluation à distance ont été enregistrées. Le diagnostic de trouble neurocognitif majeur et sa sévérité ont été évalués avec le score de MMS. Pour mesurer l’impact des préconisations réalisées sur le comportement des patients, la passation du score de l’inventaire neuropsychiatrique équipe soignante (NPI-ES) a été réalisée lors de l’intervention et réévalué à 30jours.

L’UMNPG a réalisé 288 interventions. Il s’agissait principalement de patients d’âge moyen 84,6±7,3 ans avec 73,3 % de femmes, présentant un trouble neurocognitif majeur (60 %) polymédiqués (83,7 %) et dépendants (62 % de GIR 1 ou 2). Les 3 principaux motifs de sollicitations ont été des avis thérapeutiques (81 %), des évaluations cliniques (54 %) et un soutien d’équipe soignante (46 %). Les troubles observés étaient majoritairement l’agitation/agressivité (76,4 %), l’anxiété (75 %), la dépression (66,7 %), l’irritabilité (60,4 %), les comportements moteurs aberrants (55,9 %) et les idées délirantes (48,6 %) avec comme principales propositions une modification thérapeutique (79,5 %), un soutien d’équipe soignante (85,4 %) et une hospitalisation (8,4 %). Le taux de suivi des préconisations était de 83 % au 15^e jour et de 80 % au 30^e jour. Le taux d’hospitalisations évitées était de 16 %. Le NPI-ES moyen a diminué de 50±19,2 à J0 à 33,9±19,6 à j30 (p<0,001).

L’équipe mobile UMNPG-EHPAD intervient pour des résidents polypathologiques en situation de crise. Les recommandations thérapeutiques favorisent le maintien en EHPAD et une diminution du score NPI-ES. Elle s’intègre dans la filière de soins gériatrique en renforçant le lien ville/hôpital.

Geriatrics Mobile Units are a new organisation operating in nursing homes. Their mission is to propose globally oriented neuro-psychiatric and geriatric care. The purpose of the study is to assess their activity and impact over a 21-month period.

A prospective single center study of UMNPG's data including intervention characteristics, patient characteristics, recommendations and reassessment after intervention. The Neuropsychiatric Inventory Nursing Home version (NPI-NH) was measured during intervention and reassessed after 30 days (Student's t-test).

From March 2014 to December 2015, UMNPG conducted 288 interventions mainly for medical advices (81%), clinical assessments (54%) and health care team support (46%). The average age was 84.6±7.3years, 73.3% of whom were women. The patients were dependent (62% of GIR 1 or 2) with dementia (60%) and under several medications (83.7%). The symptoms were mainly agitation/aggression (76.4%), anxiety (75%), depression (66.7%), irritability (60.4%), aberrant motor behaviour (55.9%) and delusions (48.6%). The main proposals of UMNPG were a change in treatment (79.5%), a health care team support (85.4%) and hospitalization (8.4%). The rate of follow-up on recommendation was 83% on the 15th day and 80% on the 30th day. The rate of avoided hospitalizations was 16%. The average NPI-NH decreased (on day 0 NPI=50±19.2; on day 30 NPI=33.9±19.6, p<0.001).

UMNPG-EHPAD intervenes for frail elderly residents with multiple disorders in crisis situations. Medical recommendations help to support people in nursing homes and decrease NPI-NH. UMNPG-EHPAD is part of geriatric network strengthening the city/hospital connection.