Le déficit en dihydropyrimidine deshydrogénase (DPD) est la principale cause de toxicité sévère précoce aux fluoropyrimidines (FP). Le Groupe de pharmacologie clinique oncologique (GPCO)-Unicancer et le Réseau national de pharmacogénétique (RNPGx) ont initié deux enquêtes, l’une adressée aux cliniciens, l’autre aux biologistes, pour évaluer la pratique du dépistage du déficit en dihydropyrimidine deshydrogénase sur l’ensemble du territoire, mais également l’adhésion, les motivations et les freins au déploiement de ces tests. Ces enquêtes en ligne anonymisées ont été réalisées avec le soutien logistique de la Fédération francophone de cancérologie digestive (FFCD) et l’appui de nombreuses sociétés cliniques et biologiques. Elles ont été menées en 2016–2017 avant la constitution du groupe d’experts français INCa/HAS chargé de contribuer à l’élaboration du référentiel et des recommandations sur la recherche du déficit en dihydropyrimidine deshydrogénase publiées en décembre 2018. Au total, 554 questionnaires ont été analysés pour l’enquête « clinicien » et 35 pour l’enquête « biologiste ». L’enquête « clinicien » montre que l’absence de recommandations des sociétés savantes médicales et des autorités de santé, les délais de rendus des résultats et l’absence de prise en charge par l’assurance maladie sont les principaux arguments avancés pour justifier le recours limité au dépistage du déficit en dihydropyrimidine deshydrogénase. L’enjeu de ce travail était de fournir aux autorités de santé un état des lieux des pratiques du dépistage en dihydropyrimidine deshydrogénase sur lequel ils ont pu s’appuyer pour la rédaction du référentiel et des recommandations françaises visant à harmoniser et à améliorer la prise en charge et la sécurité des patients cancéreux traités par fluoropyrimidines.

Dihydropyrimidine dehydrogenase (DPD) deficiency is the main cause of early severe toxicities induced by fluoropyrimidines (FP). The French Group of Clinical Oncopharmacology (GPCO)-Unicancer and the French Pharmacogenetics Network (RNPGx) initiated two surveys, one addressed to oncologists, the other to biologists, in order to evaluate routine practices regarding DPD deficiency screening at national level, as well as compliance, motivations and obstacles for implementation of these tests. These anonymized online surveys were performed with the logistic assistance of the Francophone Federation of Digestive Oncology (FFCD) and the support of numerous medical and biological societies. The surveys were conducted in 2016–2017 before the creation of the French INCa/HAS expert panel, which contributed to the drafting of rules and recommendations for DPD deficiency screening published in December 2018. In all, 554 questionnaires from clinicians were analyzed (23% participation) and 35 from biologists. The main arguments raised by clinicians for justifying the limited practice of DPD deficiency screening were: the lack of recommendations from medical societies or Health Authorities, delays in obtaining results, and the lack of adequate reimbursement by the health insurance system. The goal of these surveys was to provide the French Health Authorities with an overview on nationwide DPD-deficiency screening practices and thus help to design recommendations for the standardization and improvement of the management and safety of cancer patients receiving FP-based chemotherapy.