Nous rapportons deux cas de localisation rare de hernie discale thoracique T1-T2 chez un homme de 60 ans et chez une femme de 55 ans. Le premier cas était traité chirurgicalement. Le second était traité médicalement. Les lésions arthrosiques ont semblé être la cause déterminante. Une hernie molle et postéro-latérale était observée, contrairement aux hernies habituellement calcifiées et postéro médianes de l'étage moyen ou inférieur du rachis thoracique.

La symptomatologie se résumait dans les deux cas par une radiculopathie T1 à distinguer d'une radiculopathie C8. La myélopathie est rare. Le syndrome de Claude Bernard Horner est inconstant mais évocateur. Ces deux signes étaient absents chez nos patients. La hernie discale thoracique T1-T2 doit être suspectée devant toute névralgie cervico-brachiale médiane. Le diagnostic repose sur l'IRM. La chirurgie par voie antérieure, sans faire une sternotomie est réalisable. Elle doit être précédée d'un repérage radiologique de la limite supérieure du sternum.

We report two cases of exceptional first thoracic disc herniation in a 60-year-old man and a 55-year-old woman. The man was treated surgically and the woman medically. Osteoarthritis appeared to be the predominant cause of the disc herniation in both patients. Unlike the usual calcification in the medioposterior position for middle or lower thoracic spine herniations, a soft posterolateral herniation was observed here.

The symptoms are limited, as observed in both patients, to a T1 radiculopathy, to be distinguished from C8 radicopathy. Myelopathy is rare. Claude-Bernard-Horner syndrome is not constant but highly suggestive. Both of these signs were absent in our patients. T1-T2 disc herniation should be suspected in patients presenting cervico-brachial medial neuralgia. MRI provides the diagnosis. Anterior surgery can be achieved without sternotomy. Careful radiographic analysis is needed preoperatively to identify the upper limit of the sternum.