Le but de cette étude était d'évaluer une nouvelle plaque d'ostéosynthèse à vis bloquées destinée aux fractures du radius distal : la plaque LCP-DRP 2.4 (Synthes‚).

Entre septembre 2003 et juin 2004, 67 fractures déplacées du radius distal ont été synthésées par plaque LCP-DRP 2.4. Dans les suites, les patients ont été immobilisés par une attelle anatomique amovible pour une durée de 3 semaines. Les classifications radiologiques de Fernandez, Castaing et celle de l'AO ont été utilisées. L'évaluation clinique a été réalisée en utilisant le test de DASH, le score de Green et O'Brien et le PRWE.

L'âge moyen des patients opérés était de 55,8 ans. Huit patients n'ont pu être revus. Cinquante-neuf patients ont été évalués cliniquement et ont été capables de répondre aux questionnaires. Le recul moyen était de 8 mois. La consolidation a été obtenue en 6 semaines. Aucun déplacement secondaire n'a été retrouvé, ni aucune perte de réduction. Le score de Green et O'Brien retrouvait 85 % de bons et très bons résultats, le DASH moyen était de 20,6 et le PRWE moyen était de 32,8.

La stabilité primaire produite par le blocage des vis dans la plaque autorise une rééducation précoce associée à une récupération plus rapide de la fonction. L'absence de déplacement secondaire, quelle que soit la qualité de l'os sous-jacent, permet d'obtenir chez des sujets ostéoporotiques des résultats équivalents à ceux obtenus chez des sujets plus jeunes. Cette étude a par ailleurs confirmé que la voie d'abord antérieure était préférable, quel que soit le sens du déplacement fracturaire. Aucun autre matériel n'a permis d'obtenir des résultats équivalents jusqu'à présent. Il s'agit d'une avancée majeure en termes d'ostéosynthèse.

Fractures of the distal radius are common. No one implant has demonstrated superior efficacy in terms of maintaining the reduction over time. We report our experience with plate fixation using a locking screw.

Between September 2003 and June 2004, 67 displaced fractures of the distal radius were treated by plate fixation using the LCP-DRP 2.4 (Synthès‚). Three different plates (anterior, posterior, and external) were used. The patients wore a removable anatomic brace for three weeks. Self-controlled rehabilitation exercises began directly after surgery with mobilization of the digital chains. The Fernandez, Castaing and AO classifications were noted. Ulnar variance, anteversion of the radial glenoid, radial slope and the alpha angle were measured intraoperatively and at last follow-up to assess maintenance of reduction over time. The DASH test and Green and O'Brien and PRWE scores were used to assess clinical outcome.

Mean follow-up was eight months. Mean age was 55.8 years. Eight patients were lost to follow-up. The analysis included 59 patients who could respond to the questionnaires. Bone healing was achieved at six weeks. There were no cases of secondary displacement nor loss of reduction. The Green and O'Brien score was good or very good for 85%. The mean DASH was 20.6 and the mean PRWE 32.8.

The appropriate fixation method for distal fractures of the radius remains a controversial issue, leading to a variety of materials and fixation methods. Primary stability achieved with the locking screw in a plate enables early mobilization associated with more rapid recovery of function. The absence of secondary displacement, irrespective of the quality of the underlying bone enabled us to achieve equivalent results in young patients and older patients with osteoporotic bone. This study also confirmed the preference for the anterior approach, irrespective of the direction of the displacement. To date, no other material has enabled equivalent results. This is a major achievement in terms of fixation stability.