La localisation de l’athérosclérose au niveau des artères digestives est rare et souvent asymptomatique. Lorsqu’elle devient symptomatique, une indication opératoire s’impose. La chirurgie conventionnelle des artères mésentériques voit sa place se limiter devant l’amélioration des différentes techniques endovasculaires. L’objectif de cette étude monocentrique était d’évaluer les résultats du traitement endovasculaire à court et à moyen termes des patients présentant un angor mésentérique.

Nous rapportons une étude rétrospective à propos des patients ayant bénéficié d’une revascularisation endovasculaire des artères digestives entre 2013 et 2018.

Notre population a comporté 10 patients. L’âge moyen était de 60 ans [45–78]. La symptomatologie clinique a associé des douleurs abdominales et un amaigrissement. Tous les patients ont bénéficié d’un angioscanner. Les sténoses serrées (>70 %) ont intéressé l’artère mésentérique supérieure (AMS) dans 10 cas, le tronc cœliaque (TC) dans 4 cas et l’artère mésentérique inférieure (AMI) dans 3 cas. La procédure a été réalisée sous anesthésie locale dans tous les cas. L’AMS a été revascularisée dans tous les cas et le TC a été revascularisé dans 2 cas. L’angioplastie transluminale a été suivie d’un largage de stent monté sur ballon dans tous les cas. Les suites opératoires étaient simples. À 1 mois, tous les patients ont évolué favorablement avec disparition totale de la symptomatologie. Notre suivi moyen était de 3 ans [1–5]. Tous les patients ont bénéficié au cours du suivi d’un écho-Doppler de contrôle tous les 6 mois. Une récidive de la symptomatologie a été rapportée chez 2 patients à 18 mois et à 24 mois. Le 1^er patient a bénéficié d’un angioscanner qui a montré une sténose intra-stent AMS et une sténose à la sortie du stent TC. Il a eu une 2^e angioplastie transluminale par un ballon actif. Le 2^e patient a consulté en urgence pour un infarctus mésentérique en rapport avec une thrombose aiguë du stent AMS. Il a eu une laparotomie avec résection étendue de grêle et un pontage aorto-mésentérique veineux antérograde. Il décédait le jour même.

Le traitement endovasculaire garde une place prépondérante dans la prise en charge des angors mésentériques. Il est associé à un taux de succès technique élevé et une morbi-mortalité faible à court terme. Le suivi des patients après la revascularisation est nécessaire du fait du risque de récidive à moyen terme de la symptomatologie digestive en rapport avec une resténose ou thrombose intra-stent.

Atherosclerosis occurring in the digestive arteries is rare and often asymptomatic. When it becomes symptomatic, surgical care is indicated. Conventional procedures are giving way to improved endovascular techniques applied to the mesenteric arteries. The aim of this single-center study was to evaluate short- and mid-term outcome after endovascular revascularization of the mesenteric arteries.

We report a retrospective study about patients who underwent endovascular treatment of chronic mesenteric ischemia between 2013 and 2018.

Our population consisted of 10 patients. The average age was 60 years [range 45–78]. Clinical symptomatology associated abdominal pain and weight loss. All patients underwent computed tomographic angiography (CTA). Severe stenosis (>70%) involved the superior mesenteric artery (SMA) in ten cases, the celiac trunk in four cases and the inferior mesenteric artery in three. The procedure was performed under local anesthesia in all cases. The superior mesenteric artery was revascularized in all cases and the celiac trunk in two. Transluminal angioplasty was followed by deployment of a stent in all cases. The postoperative course was satisfactory. Outcome was good with all patients being symptom-free at one month. Our average follow-up was three years [range 1–5]. All patients underwent a Duplex ultrasound every six months. Recurrence of symptomatology was reported in two patients at 18 months and 24 months. The first patient underwent CTA that showed superior mesenteric artery and celiac trunk stent stenosis. The patient underwent a second transluminal angioplasty with a drug eluting balloon. The second patient was admitted to the emergency room for acute mesenteric ischemia related to acute thrombosis of the superior mesenteric artery stent. Laparotomy enabled extensive resection of the small bowel and aorto-mesenteric venous antegrade bypass, but the patient died the same day.

Endovascular treatment has an important role to play in the management of chronic mesenteric ischemia. It is associated with a high rate of technical success. Patients should be carefully followed-up because of the mid-term risk of recurrent symptoms associated with intra-stent restenosis or thrombosis.