L'objectif était de rapporter les résultats des reconstructions fémorales par céramique phosphocalcique impactée au cours des reprises d'arthroplastie de hanche.

Treize patients (14 hanches), d'âge moyen 66,1 ans (30 à 79 ans), ont été évalués rétrospectivement. La reprise a été effectuée 11 fois pour un descellement de la tige (dont 6 cas septiques), pour une ostéolyse fémorale (1 cas), des douleurs chroniques (1 cas) et une instabilité (1 cas). Les pertes de substance étaient de type cavitaire dans tous les cas. L'impaction des granules de céramique était suivie d'un cimentage de la tige. Le substitut a été utilisé sans adjonction de greffon osseux.

Le recul moyen était de 34 +/- 15 mois (14 à 76 mois). Une fracture diaphysaire fémorale peropératoire a été observée et a consolidé au dernier recul. Une hanche a nécessité une reprise itérative pour descellement aseptique. Une récidive infectieuse a conduit à une reprise en deux temps.

Le résultat fonctionnel était jugé bon ou très bon pour 11 hanches au recul. Radiologiquement, un aspect de corticalisation des greffons était noté dans 11 cas. Un enfoncement de la tige était observé pour 2 hanches, en moyenne de 4,5 mm (4 et 5 mm).

Les résultats de cette série sont encourageants. La reconstitution du stock osseux fémoral a été obtenue dans la majorité des cas. Aucun effet péjoratif lié à l'emploi d'un substitut osseux synthétique n'est apparu à court et moyen terme. L'enfoncement de la tige est demeuré limité en l'absence de défaut technique. Une évaluation à long terme est nécessaire avant de généraliser cette technique.

Management of bone stock loss remains one of the most challenging problems for revision hip surgery. The aim of this retrospective study was to report the preliminary results of peri-prosthetic femoral defect reconstruction with impacted granules of calcium phosphate ceramic.

Fourteen hips in 13 patients (3 men and 10 women) were evaluated. Age at surgery ranged from 30 to 79 years (mean 66.1 years). All revised devices had been cemented. Femoral revision was indicated for loosening in eleven hips (including six septic cases), femoral osteolysis (one hip), persistent pain (one hip), and recurrent dislocation (one hip). On the preoperative radiological evaluation, bone defects were assessed as SOFCOT grade II in seven case, and grade III in fourteen. None was rated grade IV. Once the loose prosthesis had been removed, bone graft or ceramic granules (14 cases) were firmly impacted in the femoral canal. The stem was standard and always cemented using modern cementing technique.

At a mean follow-up of 34 ± 15 months (range 14-76 months), eleven of fourteen hips were rated good or very good according to the Postel-Merle-d'Aubigné score. One diaphyseal femoral fracture occurred and later united. Two hips required re-revision (one aseptic femoral loosening, one septic recurrence). Direct bonding between synthetic graft and bone was observed on standard radiographs in eleven cases. Stem subsidence occurred in two cases and was limited (mean 4.5 mm).

Femoral bone reconstruction using impacted calcium phosphate ceramic in revision hip arthroplasty provided encouraging results in the short to mid term. Femoral stock restoration was achieved in the great majority. No adverse effect related to the use of a synthetic graft was noted. Further long-term evaluation is required before wider application.