Le registre REIN a permis de développer chez les patients âgés initiant la dialyse des scores pronostiques de décès à 3, 6 mois et 3 ans pour l’aide aux projets de dialyse et transplantation rénale. Ces scores ne sont actuellement pas validés en amont de la dialyse.

La cohorte française prospective multicentrique PSPA inclut 573 patients d’âge moyen 82±4,8 ans et de DFGe moyen 13±3,8mL/min/1,73m². Après 5 ans de suivi, 287 patients ont débuté la dialyse et 414 sont décédés. L’objectif de l’étude est d’évaluer les performances des scores REIN dans cette cohorte. Pour chaque score REIN, nous avons calculé et décrit la distribution au sein de la cohorte PSPA, évalué la discrimination pour l’horizon temporel défini avec calcul de l’aire sous la courbe (AUC) par régression logistique, étudié graphiquement la calibration, avec test de Hosmer-Lemeshow, et calculé l’indice de Brier.

Dans la cohorte PSPA, il est observé 11 décès (2 %) à 3 mois, 37 (6,5 %) à 6 mois et 291 (51 %) à 3 ans. Le score 3 mois n’a pas pu être étudié au vu du nombre réduit d’évènements. La distribution du score dans la cohorte PSPA est similaire à celle de la population de développement pour le score REIN 3 ans, mais avec une tendance à des valeurs plus basses pour le score 6 mois. Les AUC étaient respectivement à 6 mois et 3 ans de 0,81 [0,73–0,89] et 0,77 [0,72–0,81], et les indices de Brier respectivement à 0,05 et 0,20. Le test de Hosmer-Lemeshow ne montrait pas de défaut de calibration significatif (Fig. 1).

Ces scores à 6 mois et 3 ans nous paraissent applicables pour prédire le risque de décès dans cette population en amont de la dialyse pour l’aide à la décision médicale du projet thérapeutique.