Insuffisance rénale aiguë induite par les produits de contraste iodés lors des procédures interventionnelles cardiologiques : facteurs de risque et pronostic - 26/08/19
, R. Boutaleb, M. Berrajaa, I. Haddiya, N. Ismaili, N. El Ouafi, Y. BentataRésumé |
Introduction |
La Néphropathie induite (NI) par les produits de contraste iodés (PCI) est une cause fréquente d’insuffisance rénale aiguë (IRA) au décours de procédures angiographiques et coronarographiques et sa survenue augmente la morbi-mortalité des patients.
Méthodes |
L’objectif de ce travail était de déterminer l’incidence de la NIPC chez les patients ayant une procédure d’angioplastie primaire et/ou coronarographie et d’étudier les facteurs de risque.
Il s’agit d’une étude prospective étalée entre janvier 2017 et octobre 2017, ont été inclus tous les patients admis pour une prise en charge d’un syndrome coronarien à sa phase aiguë ST +/ST- ou un angor stable ou instable. Tous les patients inclus avaient bénéficié d’une coronarographie avec ou sans angioplastie et mesures plasmatiques de la créatinine sérique avant et après la coronographie.
Résultats obtenus ou attendus |
Au total, 252 patients ont été colligés. L’âge moyen des patients était de 61 ans±8,5 ans avec des extrêmes de 34 et 92 ans. 52,2 % avaient un diabète, 42,1 % avaient une hypertension et 17 % patients avaient une insuffisance rénale chronique. 82 % avaient bénéficié d’une coronarographie seule et 18 % avaient bénéficié d’une association coronarographie-angioplastie. L’IRA liée aux PCI était observée chez 82 patients soit 32,5 % des patients. En analyse multivariée, l’âge supérieur à 75 ans (p<0,001 ; OR=7,79 ; IC [2,28 ;26,6], la néphropathie préexistante (p<0,001 ; OR=1,54 ; IC[38,1–148]), le, l’hyperuricémie (p=0,01 ; OR=0,26 ; IC[0,01–0,79]), l’hémoconcentration (p=0,025 ; OR=3,9 ; IC[1,19–13,14]), l’injection de forte doses de produit de contraste (p=0,023 ; OR=2,1 ;IC [1,25 ;17,2]) et l’utilisation d’un protocole de réhydratation rapide (p=0,022 ;OR=13,18 ;IC[1,45 ;119,2]) étaient des facteurs de risque de l’IRA liée aux PCI.
Conclusion |
Le recours de plus en plus fréquent au cathétérisme cardiaque dans une population âgée et à haut risque rénale expose à l’IRA liée aux PCI et seule la réhydratation optimale constitue la mesure préventive efficace, une mesure difficile à respecter lors des situations urgentes.
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Vol 15 - N° 5
P. 358 - septembre 2019 Retour au numéro
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