« Pregnancy related acute kidney injury » ou « Pr-AKI » est un problème de santé publique. La mortalité maternelle au cours des « Pr-AK » atteint 5,8 %.

L’objectif de notre étude était de déterminer les facteurs prédictifs du recours à la dialyse au cours de l’insuffisance rénale aiguë (IRA) du péri-partum. Étude rétrospective descriptive colligeant les patientes prises en charge pour IRA du péri-partum durant la période allant de janvier 2015 à décembre 2018. Les patientes ayant une IR chronique ont été exclues. Le diagnostic d’IRA a été retenu selon RIFLE.

Nous avons colligé 68 patientes d’âge moyen 31±5 ans [19–41]. Vingt-cinq patientes (36 %) étaient primigestes et 33 patientes (48 %) étaient primipares. L’IRA s’est installée à un terme moyen de 34±4 SA [28–41]. Les circonstances de survenue étaient dominées par l’hémorragie du post-partum dans 33 cas (48 %) suivi d’une éclampsie dans 16 cas (23 %). Seize accouchements se sont compliqués d’une CIVD. Une oligo-anurie a été retrouvée dans 55 cas (80 %). La créatinine moyenne à l’admission était de 147±96 umol/l [57–534]. Une IRA stade « F » a été noté dans 26 cas. Une séance d’hémodialyse en urgence a été indiquée chez 13 (19 %) patientes. Les facteurs associés au recours à l’hémodialyse étaient l’hémorragie du post partum (p=0,015), la CIVD (p=0,000) et le stade « F » (p=0,000). Neuf patientes (13,2 %) sont décédées par un trouble du rythme cardiaque dans 4 cas, une acidose métabolique sévère dans 3 cas et un engagement cérébral dans 1 cas.

La « Pr-AKI » est une pathologie grave. Elle survient le plus souvent chez des primpipares et dans un contexte d’hémorragie du post-partum et d’éclampsie. Il faudrait insister sur le suivi régulier des grossesses et sur la mesure de la PA et de la protéinurie de 24 H à partir du deuxième trimestre.