L’intérêt des régimes pauvres en protéines au cours de la maladie rénale chronique (MRC) est toujours discuté car leur action reste mal comprise. Une diminution de la production de toxines urémiques pourrait expliquer le bénéfice de ces régimes. Les acides aminés aromatiques étant les précurseurs de nombreuses toxines urémiques telles que le p-cresyl sulfate (PCS) et l’indoxyl-sulfate (IS), nous avons testé si un régime normoprotéique mais appauvri en acides aminés aromatiques (tyrosine, tryptophane, phénylalanine) pourrait s’avérer aussi efficace qu’un régime pauvre en protéines, en limitant la production des toxines urémiques.

La MRC a été induite chez des souris C57Bl/6 JRj par néphrectomie chimique via un régime adénine (0,25 %, 4 semaines). Elles ont ensuite reçu 3 différents régimes sur une période de 6 semaines. Régime standard (normoprotéique, NPD : 14,7 % de protéines, AA aromatiques 0,019 %), régime pauvre en protéine (LPD, protéines 5 %, AA aromatiques 0,007 %) ou régime pauvre en acides aminés aromatiques (LAA : protéines 14 %, AA aromatiques 0,007 %).

La créatininémie était significativement plus basse dans le groupe LPD et LAA que dans le groupe NPD (71,6±4,2 et 73±3,8μmol/L vs. 127±6,3μmol/L, p<0,0001), de même que la protéinurie (1,3±0,3 et 1,2±0,1mg/24h vs. 3,8±0,9mg/24h, p<0,05). La fibrose interstitielle était plus importante dans le groupe NPD versus LPD et LAA (17,3±1,1 % vs. 10,1±0,6 % et 12,7±1,6 %, p<0,0001 et p=0,01 respectivement). La fraction libre du PCS et de l’IS était plus basse dans le groupe LPD et LAA vs. NPD (p=0,0003 et p=0,10).

Un régime normoprotéique appauvri en acides aminés aromatiques est aussi néphroprotecteur qu’un régime pauvre en protéines au cours de la maladie rénale chronique, sans exposer au risque de dénutrition.