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Surveillance biologique des pathologies auto-immunes pendant la grossesse - 01/01/03

Doi : 10.1016/S1297-9589(03)00011-0 

O.  Blétry a * ,  V.  Molina b ,  A.  Somogyi a *Auteur correspondant.

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Résumé

Cette revue est centrée sur des pathologies auto-immunes fréquentes chez la femme et pouvant avoir des interactions avec la grossesse : lupus érythémateux systémique (LES) et syndrome des antiphospholipides (SAPL), syndrome de Gougerot-Sjögren (GS), polyarhtrite rhumatoïde (PR), thyroïdites auto-immunes. Le LES peut s'aggraver en fin de grossesse ou en post-partum et sa surveillance biologique en cours de grossesse est bien codifiée. Le SAPL fait courir un risque de stérilité, prématurité, Hellp syndrome, éclampsie et hématome rétroplacentaire. En fait le risque majeur est celui de perte foetale par ischémie placentaire, qu'il faut bien connaître car deux études randomisées ont montré l'efficacité des traitements par aspirine ± héparine sous-cutanée. Le LES, le GS et la PR ont en commun de pouvoir s'accompagner d'anticorps anti SS-A ± anti SS-B qui font courir un risque, heureusement faible (moins de 5 % des cas), de bloc auriculo-ventriculaire congénital. En ce qui concerne les thyroïdites auto-immunes, elles sont assez souvent révélées pendant la grossesse et peuvent s'exacerber au cours des six premiers mois du post-partum.

Mots clés  : Auto-immunité ; Grossesse ; Anticorps antinucléaires ; Anticorps antiphospholipides ; Thyroïdites auto-immunes ; Polyarthrite rhumatoïde.

Abstract

This review focuses on auto-immune diseases which frequently affect women and can have interactions with pregnancy: lupus erythematosus (LES), antiphospholipide syndrome (SAPL), Sjögren's syndrome (GS), rhumatoid arthritis (PR) and auto-immune thyroiditis. LES may flare at the end of a pregnancy and during post-partum. Its biological monitoring during pregnancy is well established. SAPL is at risk of sterility, prematurity, Hellp syndrome, eclampsia and retroplacental hematoma. The main risk, actually risk is foetal loss by placental ischemia, which has to be well known as 2 randomised studies have proven the efficacy of treatments with aspirin ± subcutaneus heparin. LES, GS and PR can both be associated with anti SS-A ± anti SS-B antibodies linked to a risk of congenital auriculo-ventricular block, which is fortunately low (less than 5% of the cases). Auto-immune thyroiditis are often revealed during pregnancy and may be enhanced during the six first months of post-partum.

Mots clés  : Auto immunity ; Pregnancy ; Antinuclear antibodies ; Antiphospholipid antibodies ; Auto immune thyroid disease ; Rheumatoid arthritis.

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© 2003  Publié par Elsevier Masson SAS.

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Vol 31 - N° 2

P. 151-156 - février 2003 Retour au numéro
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