Il s’agit de l’analyse radiologique des rachis de profil d’enfants infirmes moteurs cérébraux (IMC) marchant ou déambulant à partir des paramètres pelviens et rachidiens tels que définis par le Dr Duval-Beaupère.

Ces enfants se présentent cliniquement avec un rachis le plus souvent normal de face, mais qui de profil associe une antéversion du bassin, une hyperlordose lombaire et une gîte sagittale déjetée vers l’avant.

Est-ce que ce profil est la conséquence de l’infirmité motrice cérébrale ou est-ce en raison d’une morphologie particulière du bassin ?

À partir d’une petite série de radiographies de profil rachidien d’IMC, nous avons comparé les paramètres pelviens et rachidiens avec une population d’enfants témoins.

Nous montrons que les paramètres pelviens sont en général dans la norme, en particulier l’incidence pelvienne (paramètre de forme qui conditionne l’importance de la lordose lombaire) est normale, ce qui signifie que les troubles de la statique constatés à l’adolescence sont secondaires aux rétractions tendino-musculaires et/ou aux troubles de la commande motrice mais ne sont pas en rapport avec une forme particulière de bassin spécifique à l’IMC.

En conséquence, la prise en charge thérapeutique précoce des limitations d’amplitude d’extension de hanche, le renforcement musculaire des fessiers, la lutte contre la rétraction des spinaux doit s’inscrire dans le plan de soins de ces enfants afin de prévenir l’apparition précoce de douleurs lombaires qui seront un facteur limitant la station debout et rapidement la marche.

This radiological analysis of lateral views of the spine in walking or ambulatory cerebral palsy children concerned the pelvic and spinal parameters defined by Duval-Beaupère. Clinically, these children generally had a normal spine on the anteroposterior view but with a lateral view revealing pelvic anteversion, lumbar hyperlordosis, and sagittal tilt anteriorly.

The question is whether this pattern results from cerebral palsy or is a particular pelvic morphology. Using a small series of lateral radiographs of cerebral palsy children, we compared the pelvic and spinal parameters with those observed in a control pediatric population.

We demonstrated that the pelvic parameters were generally within the normal range, particularly the pelvic incidence (a form parameter which determines the degree of lumbar lordosis) which is normal, such that the static disorders observed in adolescence are secondary to tendino-muscular retractions and/or motor command disorders but are not related to any particular pelvic pattern specifically observed in cerebral palsy. Consequently, early therapeutic management of limited hip extension, strength reinforcement of the gluteal muscles, and limitation of spinal retraction must be included in the care plan for these children in order to prevent early development of lumbar pain which would be a factor limiting the upright position, and rapidly walking capacity.