La scoliose peut-être associée, en particulier chez les infirmes moteurs cérébraux, à un bassin oblique. Ce bassin oblique va progressivement entraîner une station assise inconfortable. Les enfants sont assis sur une seule fesse et des conflits cutanés, voire même des escarres, peuvent apparaître au cours du temps.

Parmi les nombreuses techniques chirurgicales proposées, une des plus anciennes est celle de Luque, modifiée secondairement par Gavelston. Le principe consiste à utiliser une tige rigide, de diamètre important, fixée dans le bassin. Cette tige est préformée pour les courbures rachidiennes dans le plan frontal et sagittal. La réduction est assurée par des fils métalliques sous-lamaires passés à tous les étages de la courbure. La réduction de la scoliose se fait par le serrage progressif des fils, qui ramène la courbure sur ce tuteur rigide. Le Luque Gavelston permet un montage solide, avec des contraintes de réduction réparties sur l’ensemble de la courbure à corriger. La qualité de la fixation, aussi bien au niveau vertébral qu’au niveau du bassin, permet l’absence d’une contention post-opératoire par un corset.

Pour certaines scolioses raides, un temps antérieur préalable est nécessaire. Des complications sont possibles. La plus grave est d’ordre neurologique. Le second risque important est infectieux. La chirurgie de la scoliose avec fixation du bassin est une chirurgie « lourde », à réserver à des enfants le plus souvent non marchants. Elle permet une position assise confortable et diminue l’effondrement progressif du tronc et les troubles respiratoires qui en découlent. Bien expliquée, et réalisée à partir de bonnes indications, cette chirurgie apporte indiscutablement un bien être à l’enfant qui en bénéficie.

Scoliosis can be associated with an oblique pelvis, particularly in cerebral palsy patients. An oblique pelvis will progressively compromise a comfortable sitting position. These children sit on one buttock, leading to skin problems and even pressure sores with time.

Among the different surgical techniques proposed, one of the earliest was described by Luque then modified by Gavelston. The principle is to use a large-diameter rigid rod fixed in the pelvis. This rod is preshaped to fit the spinal curvatures in the frontal and sagittal plane. Reduction is achieved with sublaminar wires inserted at each spinal level. The scoliosis is reduced progressively by tightening the wires, bringing the spinal curvature to the rigid rod. The Luque-Gavelston method produces a solid fixation with reduction forces evenly distributed over the curvature to be corrected. The quality of the fixation, both on the vertebral and the pelvic levels, is sufficient to avoid use of a postoperative corset.

For certain cases of stiff scoliosis, a prior anterior stage is necessary. Complications can occur, the most serious involving neurological injury. Infection is the second most problematic complication. Scoliosis surgery with fixation of the pelvis is a highly aggressive method which should be reserved for children whose handicap prevents walking. This method enables a comfortable sitting position and progressively realigns the trunk, limiting the subsequent respiratory problems. When well explained and performed for well-selected patients, this method can be significantly beneficial.