Les scolioses paralytiques sont très fréquentes chez les enfants polyhandicapés. Elles surviennent souvent dès la première enfance, leur traitement doit donc être mis en route très tôt par une rééducation, des postures et un appareillage adaptés, pour limiter leur aggravation.

La rapidité de l’évolution et la sévérité de certaines déformations peuvent rendre ce traitement insuffisant, dans ce cas on peut avoir recours à des plâtres successifs, réalisés sous anesthésie générale, qui permettent d’obtenir des corrections importantes des déformations rachidiennes, sinon impossibles à obtenir par les autres moyens orthopédiques habituels.

Ces plâtres nécessitent une certaine technicité dans leur réalisation, et surtout une surveillance régulière des patients par des équipes habituées pour prévenir tout risque de complications, en particulier cutanées, mêmes si elles restent exceptionnelles.

Ce traitement par plâtres sous anesthésie, par la qualité de la correction qu’il procure et les effets bénéfiques sur le déroulement du traitement orthopédique, mérite d’avoir sa place au milieu des autres techniques de correction, dans les formes évolutives des déformations rachidiennes de l’enfant polyhandicapé.

Paralytic scoliosis, which is common in children with multiple disabilities, often develops during the first year of life. Treatment should be initiated as early as possible with rehabilitation, postures and an adapted brace to limit aggravation.

Such treatment can be insufficient in children with a rapidly evolving or particularly severe deformity. In such situations, successive plaster corsets applied under general anesthesia can enable major correction of spinal deformities which could not otherwise be achieved with the usual orthopedic measures.

A certain experience is required to fashion plaster corsets correctly. Patients must be followed regularly by well-trained teams to prevent risk of exceptional but real complications, particularly skin wounds.

The quality of the correction achieved with plaster corsets applied under general anesthesia provides a significant contribution to orthopedic treatment. This technique should be part of the standard armamentarium together with other methods of correction for evolving spinal deformities in paralytic children.