La transfusion plaquettaire est le seul traitement de la thrombopénie centrale. Peu de données sur son utilisation et ses caractéristiques en fin de vie existent, ce que nous proposons d’explorer.

Entre le 1/07/15 et le 31/12/16 le statut décédé de tout patient pris en charge en hématologie a été recherché. Tout patient décédé porteur d’une hémopathie maligne et transfusé en plaquette durant les 6 mois précédant le décès a été inclus. Les données médicales et biologiques ont été collectées rétrospectivement et analysées en 5 périodes de 2 semaines.

Les patients (n=119) ont présentés une pathologie myéloïde à 68 %. Mille neuf cent quatre-vingt-dix-neuf transfusions plaquettaires ont été réalisées, soit en médiane 11 par patients, dont 18,3 % entre 2 semaines et le décès et 44,5 % à visée prophylactique. A l’approche du décès le nombre de transfusions plaquettaires (p<0,0001) a été majoré, parallèlement au nombre (p<0,0001) des évènements hémorragiques (Fig. 1). À l’inverse, le seuil transfusionnel a été diminué (p=0,001), ainsi que l’intervalle transfusionnel et le rendement transfusionnel plaquettaire (p=0,018). L’effet quadratique transfusionnel n’a pas expliqué à lui seul cette baisse (p=0,8). Les effets indésirables receveurs ont été rares (0,8 %), non graves.

La transfusion plaquettaire en phase palliative est fréquente, quantitativement importante, sûre, réalisée essentiellement avec un objectif prophylactique. Elle diffère en termes d’efficacité biologique d’une population non palliative, posant la question des facteurs liés aux patients et aux concentrés plaquettaires en sus de problèmes éthiques.