La transfusion sanguine est associée à la prévention des complications de la drépanocytose. L’alloimmunisation reste une redoutable complication. A Madagascar, la drépanocytose affecte 1,2 % de la population.

Cette étude a pour objectif de déterminer la fréquence et la spécificité des alloanticorps érythrocytaires chez les drépanocytaires malgaches.

Les auteurs ont mené l’étude au CHU Joseph Ravoahangy Andrianavalona Antananarivo du mois de janvier au mois de septembre 2018. La population d’étude a été représentée par les sujets drépanocytaires ayant reçu une ou plusieurs transfusions de PSL avec un mode d’échantillonnage exhaustif. Le prélèvement de sang pour la RAI a été effectué soit lors des contrôles périodiques, soit lors des réunions de l’association des malades, soit en convoquant le patient, après consentement éclairé du sujet ou du tuteur légal.

Cent soixante-trois patients ont été recrutés. La moyenne d’âge était de 14,6±11,94 ans avec des extrêmes de 2 ans et 65 ans et une médiane d’âge entre 0 et 10 ans. Le sex ratio M/F était de 1,11. Le nombre moyen de transfusions était de 1,78±1,61. La RAI a été positive dans 10,06 %. Les anticorps retrouvés sont ceux du système Rh ainsi que du système Kidd et MNS, un cas avec plus de trois anticorps probables n’a pas été déterminé (Fig. 1). Cette alloimmunisation est corrélée au nombre de transfusions reçues et à l’origine ethnique du patient.

Un taux d’alloimmunisation élevé peut s’expliquer en partie par l’inflammation chronique des drépanocytaires. Le suivi immunologique des drépanocytaires améliorera l’issue des drépanocytaires.