La traumatologie est la première cause d’année de vie perdue et l’hémorragie est la première cause racine de mortalité évitable [1Spinella P.C. Journal of Trauma 2017 ;  82 : S2-S8

Cliquez ici pour aller à la section Références]. Cette mortalité est largement conditionnée par la nature de la thérapeutique transfusionnelle qui varie du simple au double selon le ratio employé entre les plasmas et les concentrés de globules rouges (CGR) et dans une proportion de 20 % selon la quantité d’apport concomitant en plaquettes [2Duranteau J., et al. Anesthésie & Réanimation 2015 ;  1 : 62-74 [inter-ref]

Cliquez ici pour aller à la section Références]. Cette thérapeutique est connue sous le terme de « damage control resucitation » (DCR) dont l’efficacité est conditionnée par la rapidité à la mettre en place [3Meyer D.E., et al. Journal of Trauma 2017 ;  83 : 19-24 [cross-ref]

Cliquez ici pour aller à la section Références]. Différentes solutions, comme l’usage de plasma décongelé à l’avance [4Radwan Z.A., et al. JAMA 2013 ;  148 : 170-175 [cross-ref]

Cliquez ici pour aller à la section Références] ou lyophilisé [5Nguyen C., et al. The Journal of Trauma 2018 ; 84

Cliquez ici pour aller à la section Références] permettent de mettre rapidement à disposition la composante plasmatique du DCR mais la disponibilité des plaquettes reste un obstacle majeur. Cette difficulté est surmontée médecine militaire en utilisant du sang total (ST). L’étude T-STORHM (Traumatologie – Sang Total pour la Réanimation des Hémorragies Massives) a pour but de réintroduire le ST dans les pratiques françaises en établissant sa non infériorité à la thérapeutique conventionnelle, à maîtriser la coagulopathie traumatique. Le nombre de patients nécessaire à inclure sera de 200 patients qui seront recrutés dans 4 trauma centers civils et deux trauma centers militaires.