Malgré la diffusion du rapport de l’ANSM en 2013, des recommandations HAS/ANSM pour les transfusions de CGR abordant la prévention du TACO (Transfusion Associated Circulatory Overload), l’ANSM identifie encore 235 cas en 2017, motivant la diffusion d’une note récente de la DGS à visée de sensibilisation. À partir d’un cas concret de TACO survenu chez une patiente de 99 ans sont rappelés les éléments permettant d’identifier les receveurs à risque de développer un TACO, tels que : des ATCD d’hypertension artérielle, de pathologie cardiaque, la notion d’anémie chronique, le poids, ainsi que la dysfonction diastolique associée à l’âge du patient. Les modalités de transfusion ont également toute leur importance chez ces patients. La fiche technique de l’ANSM, au-delà d’un rappel des signes de diagnostic positif, précise les diagnostics différentiels ainsi que les degrés de gravité et d’imputabilité. Leur cotation parfois difficile nécessite de disposer d’éléments précis concernant la clinique, la prise en charge et l’évolution. La notion de pathologie intercurrente et d’éventuels remplissages associés aura également un intérêt particulier pour fixer le degré d’imputabilité.

Les chiffres de l’ANSM montrent la nécessité de poursuivre la sensibilisation des prescripteurs aux mesures préventives d’une part, et à la déclaration des TACO d’autre part. Les degrés d’imputabilité doivent faire l’objet d’une discussion au cas par cas, sur la base de la fiche technique. Ces déclarations, au-delà du suivi de la quantification des TACO, permettent l’identification d’axes d’amélioration (procédure interne d’identification et de transfusion des patients à risque…).