Plus fréquente que les réactions allergiques, la Réaction Fébrile Non Hémolytique (RFNH) est une élévation thermique d’au moins 1°C avec une température supérieure à 38°C survenant sans signe de gravité jusqu’à 4heures après une transfusion de PSL.

Patient âgé de 55 ans, porteur d’une néoplasie gastrique, sans antécédent transfusionnel, pris en charge pour hémorragie digestive. Un CGR phénotypé RH-KEL âgé de 27jours sans manifestation. Survenue lors d’un second CGR (34jours), d’une hyperthermie isolée. Résolution spontanée en 3heures.

La survenue d’une manifestation de type hyperthermie, implique d’éliminer un conflit immunologique érythrocytaire (vérification des contrôles de concordance, RAI, TIA±élution et EDC), et une pathologie bactérienne (IBTT ou infection chez le receveur). Ces diagnostics écartés, le diagnostic de RFNH peut être envisagé. Le mécanisme implique la production de cytokines entraînant la production de PGE2, inducteur clé de la fièvre chez l’homme. S’agissant d’un diagnostic d’élimination, l’imputabilité d’une RFNH ne peut être ni exclue, ni certaine.

Très fréquente, sous-déclarée, l’hyperthermie au cours ou au décours d’une transfusion implique la réalisation d’examens complémentaires permettant d’éliminer des diagnostics à impact majeur pour les patients, avant de retenir le diagnostic de RFNH. Le signalement et l’analyse d’un EIR permettent, au travers d’une collaboration structurée entre clinicien, hémovigilant, et EFS, d’assurer la sécurité des receveurs, tout en permettant une formation continue des cliniciens, renforçant ainsi, de manière globale, la sécurité transfusionnelle.