Évaluation du coût d’un acte transfusionnel du point de vue d’un établissement hospitalier - 22/08/19

Doi : 10.1016/j.tracli.2019.06.280

Valery-Pierre Riche ², Clémentine Fronteau ³, Martine Tching-Sin ³, Kouamé Koffi ^4,⁵, Jean-Christophe Rigal ^1,^⁎ , Bertrand Rozec ¹
¹ CHU de Nantes, anesthésie et réanimation hôpital Laennec, Nantes, France
² CHU de Nantes, département recherche clinique partenariat et innovation, Nantes, France
³ CHU de Nantes, pharmacie, Nantes, France
⁴ Département de santé publique, toxicologie et hydrologie, UFR sciences pharmaceutiques et biologiques, université Félix Houphouët-Boigny, Abidjan, Côte d’Ivoire
⁵ CHU de Cocody, Abidjan, Côte d’Ivoire

^⁎Auteur correspondant.

Résumé

Au-delà du tarif d’acquisition des produits sanguins, les données disponibles sur le coût global de la transfusion sont divergentes [1, 2]. L’omission des ressources mobilisées pour chacune des étapes de la transfusion, conduit à en sous-estimer la charge. L’évaluation de cet aspect économique dans le contexte français permettrait l’analyse d’impact des actions d’épargnes sanguines (PBM).

Méthode

L’acte transfusionnel a été détaillé en 14 étapes règlementaires. Pour chacune, les matériels, personnels et consommations de soins ont été détaillées. Le temps de chaque étape d’une transfusion de CGR a été évalué par une enquête de pratique menée en 2018 auprès des soignants. Les données du CHU de Nantes, nombre de CGR et examens IH, ont été prises en compte par la technique de micro-costing, les consommations de soins valorisées aux tarifs en vigueur et le personnel, selon le temps passé et le salaire horaire. L’horizon temporel était fixé à court terme, les dépenses liées aux effets indésirables n’ont pas été prises en compte.

Résultats

Cent neuf réponses ont été obtenues. Le temps infirmier dédié à une transfusion était de 72±48min. Le coût hospitalier moyen par CGR était de 86,7€, composé pour 60 % de ressources humaines, 8 % de consommables et 32 % de biologie et support logistique.

Conclusion

Notre estimation est supérieure aux couts décrits par Stokes [1] mais inférieurs à ceux d’Abrahams [2]. Le contexte et les choix d’imputations peuvent modifier de façon critique l’ampleur des gains économiques attendus par les actions de PBM. Un projet multicentrique permettrait de préciser cette évaluation.