Le but de cette étude était d’évaluer rétrospectivement la décroissance du volume rénal total après embolisation de l’artère rénale (EAR) dans une cohorte de patients atteints de polykystose rénale autosomique dominante en contre-indication temporaire de greffe pour des raisons ergonomiques.

Entre novembre 2014 et mars 2017, 15 patients (11 hommes, 4 femmes) ont bénéficié d’une EAR dans un contexte de préparation à la greffe. Tous les patients étaient atteints de polykystose autosomique dominante (PKRAD) en insuffisance rénale sévère ou terminale.

Le volume rénal total (VRT) moyen initial était de 25506 cm³±1771 (1102 cm³–7310 cm³). Le VRT moyen à 3 mois était de 1684 cm³±1539 (648 cm³–6930 cm³) avec une réduction moyenne de 33 % du volume (5,2 %–83,9 %) (IC95 % 0,229–0,436) (p<0,01), et de 1632±1743 (599 cm³–6758 cm³) à 6 mois avec une réduction moyenne de 40,7 % (7,6 %–64,1 %) (IC95 % 0,306–0,508) (p<0,01). Sur 15 patients, 13 (86,6 %) ont vu leur contre-indication ergonomique levée, et 7 (46,6 %) ont été greffés sans difficultés à ce jour. Un échec résultait d’un volume initial très élevé (7310 cm³) et nécessitait une néphrectomie secondaire. Aucun syndrome post embolisation n’a été relevé, 2 complications mineures sont survenues (13 %) avec une reprise difficile du transit et un cas d’hématurie.

L’EAR est une procédure mini invasive qui doit avoir sa place dans la stratégie ergonomique pré-transplantation chez les sujets atteints de PKRAD, avec un faible taux de complications et une efficacité élevée. Les indications de la néphrectomie pré greffe doivent donc être reconsidérées en raison d’un risque postopératoire important. Nos résultats confirment ceux retrouvés dans les plus grandes cohortes. Néanmoins ils nécessitent d’être confirmés par une étude prospective randomisée de grande ampleur.

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This study aims at providing a retrospective assessment of the decrease in renal volume after renal artery embolization (RAE) among a group of patients with autosomal dominant polycystic renal disease and for whom transplantation, for ergonomic reasons was temporarily advised against.

Between November 2014 and March 2017, as part of pre-transplantory procedure 15 patients, including 11 men and 4 women benfited from renal embolization (RAE) in a context of preparation for transplant in Lille University Hospital. All of the patients were suffering from autosomal dominant polycystic renal disease (ADPKD) at a severe or terminal stage of renal disease.

The original mean total kidney volume (TKV) was 2550.6 cm³±1771 (1102 cm³; 7310 cm³), the average TKV at 3 months was 1684 cm³±1539 (648 cm³; 6930 cm³) with an average decrease of 33% in the volume (5.2%; 83.9%) (95% confidence interval [0.229–0.436]) (P<0.01) and 1632±1743 (599 cm³; 6758 cm³) at 6 months with an average decrease of 40.7% (7.6%; 64.1%) (IC95% 0.306–0.508) (P<0.01). Among the 15 patients, 13 had their contraindication removed and to date 7 have had successful transplants. One failure due to a very high initial volume (7310cm³) required a secondary nephrectomy. No post-embolization syndrome has been noticed, 2 minor complications occurred (13%) involving a difficult resumption of transit and there was one case of hematuria.

ERA procedures must have a place in the ergonomic transplant strategy of patients with ADPKD with a low complication rate and a high efficiency. Nephrectomy indications before transplantation must therefore be reconsidered due to a major postoperative risk. Our results are in line with larger scale studies. Nevertheless, these results need to be confirmed by a large-scale randomized prospective study.

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