La toxine botulinique est une protéine neurotoxique synthétisée par Clostridium botulinum. L’une des indications des spécialités pharmaceutiques de toxine de sérotype A est la spasticité des membres supérieurs consécutive à un accident vasculaire cérébral.

Les médecins neurologues ou de médecine physique et de réadaptation ont étendu les indications à d’autres spasticités musculaires. Au début des années 2000, la majorité des prescriptions en France sont hors Autorisation de Mise sur le Marché (AMM).

L’hôpital Raymond-Poincaré est spécialisé dans la prise en charge des patients handicapés. Dans le cadre d’un travail en partenariat avec les prescripteurs, les pharmaciens ont participé à la rédaction de recommandations d’utilisation ; ils ont rédigé une ordonnance spécifique, ont assuré la validation pharmaceutique des prescriptions, ainsi que le suivi de la dispensation. Entre 2003 et 2005, le nombre de prescriptions et le nombre de patients pris en charge ont beaucoup augmenté.

Grâce à l’extension des indications de l’Autorisation de Mise sur le Marché de la toxine botulinique de sérotype A en 2005, 77 % des indications thérapeutiques de l’établissement correspondent à celles de l’AMM.

Par le recueil et l’analyse des prescriptions, les pharmaciens hospitaliers participent au suivi des recommandations et à la maîtrise des dépenses médicales.

Botulinum toxin is a neurotoxic protein synthesized by Clostridium botulinum. Among approved indications for type A pharmaceutical formulations is the treatment of upper limb spasticity in post-stroke patients.

Neurologists and rehabilitator physicians have extended their use to treat other types of muscles spasticity. In 2002, most of prescriptions in France were off-label.

The activity of the R. Poincaré hospital is dedicated to treating handicapped patients. Working in close collaboration, prescribing physicians and hospital pharmacists elaborated a set of guidelines for the use of botulinum toxin type A. The protocol includes a specific order form, pharmaceutical validation of prescriptions and distribution follow-up.

The numbers of prescriptions and treated patients have greatly increased from 2003 to 2005.

As a consequence to the extension of marketing authorization for indications for the use of botulinum toxin type A in 2005, 77% of treated therapeutic indications are now compliant to marketing authorization specifications. Through prescription analysis, in-hospital pharmacists participate in the implementation of guidelines for follow-up and management of medical expenditures.