Le but de notre étude était d’évaluer l’intérêt du système d’anastomose mécanique par coupleur pour les anastomoses veineuses d’une série de reconstructions cervico-faciales après exérèse carcinologique.

Entre janvier 2010 et décembre 2017, 46 patients ont bénéficié d’une reconstruction cervico-faciale par lambeau libre. Nous avons réalisé 54 anastomoses veineuses pour 51 lambeaux libres. Les anastomoses veineuses mécaniques ont été réalisées avec un coupleur (Coupler®). Les complications thrombotiques et le choix des vaisseaux receveurs ont été évalués pour l’ensemble de la série.

Les anastomoses veineuses ont été réalisées à l’aide d’un coupleur dans 33,3 % des lambeaux (n=18). La durée opératoire moyenne était plus faible pour les reconstructions avec anastomose mécanique au coupleur, et de manière significative pour les lambeaux de fibula. Sur huit thromboses, six étaient veineuses, dont deux après anastomose au coupleur. Les veines thrombosées étaient les branches de la veine jugulaire interne et les veines jugulaires antérieures. Le diamètre des coupleurs utilisés était respectivement de 2,5mm et 2mm.

L’utilisation du système de couplage microvasculaire pour les anastomoses veineuses contribuerait à diminuer la survenue de thrombose veineuse, mais des études de plus grande ampleur et prospectives devraient être réalisées. Ce système de couplage, relativement facile d’utilisation, permettrait de palier le défaut de congruence des veines anastomosées et diminuerait le risques de lésions intimales. Concernant les vaisseaux receveurs, la veine jugulaire antérieure ne devrait pas être utilisée en première intention, car le risque de complications vasculaires semble plus important.

The aim of our study was to evaluate the interest of the mechanical anastomosic coupling device for venous anastomoses in a series of cervico-facial reconstructions after carcinologic excision.

Between January 2010 and December 2017, 46 patients underwent free flap cervico-facial reconstruction. We performed 54 venous anastomoses for 51 free flaps. Mechanical venous anastomoses were performed with a coupler (Coupler®). Thrombotic complications and choice of recipient vessels were assessed for the entire series.

Venous anastomoses were performed using a coupler in 33.3% of the flaps (n=18). Mean operative time was lower for reconstructions with mechanical coupler anastomoses, and significantly for fibula flaps. Of eight thromboses, six were venous, two of which after the coupler anastomosis. The thrombosed veins were the branches of the internal jugular vein and the anterior jugular veins. The diameter of the couplers used was respectively 2.5mm and 2mm.

The use of the microvascular coupling system for venous anastomoeis would help reduce the occurrence of venous thrombosis, but larger and prospective studies should be conducted. This coupling system, relatively easy to use, would overcome the lack of congruence of anastomosing veins and reduce the risk of intimal injury. Regarding the recipient vessels, the anterior jugular vein should not be used as first line because the risk of vascular complications seems more important.