Évaluer la fréquence de la spirochétose colique, par une technique immunohistochimique avec l’anticorps anti-tréponème, dans une série prospective de biopsies coliques de patients consultant pour une diarrhée chronique, avec endoscopie normale.

Entre mars 2017 et mars 2018, les biopsies coliques de 137 patients ont été adressées dans le service d’anatomie pathologique du CHU d’Amiens, dans un contexte de diarrhée chronique avec endoscopie normale. Toutes les biopsies coliques faisaient l’objet d’une coloration standard à l’Hématéine éosine (HE) et d’une étude immunohistochimique avec l’anticorps anti-tréponème (Biocare, anticorps polyclonal, 1/100). Les cas diagnostiqués positivement avec l’anticorps anti-tréponème faisaient ensuite l’objet d’une coloration spéciale de Steiner.

Sur les 137 patients étudiés, trois malades présentaient une spirochétose colique détectée par l’étude immunohistochimique (soit 2 % des patients). Parmi ces trois patients, un cas de spirochétose colique était diagnostiqué sur la coloration standard à l’HE, mais les deux autres cas n’avaient été diagnostiqués que grâce à la technique immunohistochimique. Dans ces trois cas les bactéries étaient également identifiables avec la coloration de Steiner, mais la lecture était moins aisée qu’avec la technique immunohistochimique. Le diagnostic de spirochétose colique n’avait pas eu d’impact sur la prise en charge thérapeutique des patients, aucun malade n’ayant été traité par antibiothérapie.

Le diagnostic de spirochétose colique peut être réalisé aisément par le pathologiste grâce à la technique immunohistochimique avec l’anticorps anti-tréponème, les bactéries étant plus facilement identifiables que sur la coloration HE. Dans notre série ce diagnostic n’a été toutefois que rarement réalisé sur les biopsies coliques de malades consultant pour une diarrhée chronique (2 % des malades). En raison du coût de la technique immunohistochimique et de l’absence d’intérêt pratique pour les patients (aucun patient n’ayant bénéficié d’une antibiothérapie à la suite du diagnostic dans notre étude), nous ne pouvons recommander la réalisation systématique d’une l’étude immunohistochimique avec l’anticorps anti-tréponème sur les biopsies coliques de patients réalisées dans le bilan d’une diarrhée chronique, avec endoscopie normale.

To assess the incidence of colonic spirochetosis, diagnosed by immunohistochemical stain with anti-Treponema pallidum antibody, in a prospective study of colonic biopsies of patients presenting with chronic diarrhea.

From March 2017 to March 2018 the colonic biopsies of patients presenting with chronic diarrhea were stained with Hematoxylin Eosin and anti-Treponema pallidum antibody. The positive cases were also stained with Steiner stain.

A total of 137 colonic biopsies were assessed and 3 cases were positive for immunohistochemical stain with anti-Treponema pallidum antibody (2% of the patients). One case was easy to diagnose with HE stain but the 2 other cases were not. The bacteria were stained with Steiner stain, but less easily seen than with the immunohistochemical stain. No patient was treated with antibiotics.

The colonic spirochetosis can be easily diagnosed by pathologists with immunohistochemical stain with anti-Treponema pallidum antibody. The bacteria are more easily diagnosed with immunohistochemical stain than with HE stain or Steiner stain. However, colonic spirochetosis is rarely diagnosed on colonic biopsies of patients presenting with chronic diarrhea (2% of the patients in our study). Due to the rarity of the entity, and the cost of immunohistochemical stain and the weak benefit for the patient (no patient in our study was treated with antibiotics for colonic spirochetosis) we cannot advise to perform systematic immunohistochemical stain with anti-Treponema pallidum antibody in all the colonic biopsies of patients presenting with chronic diarrhea.