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Prise en charge chirurgicale du cancer de la vulve - 11/07/19

[41-890]  - Doi : 10.1016/S2211-0666(19)65486-1 
M. Koual a, , C. Ngo a, H. Bonsang-Kitzis a, M. Deloménie a, V. Balaya a, H.-T. Nguyen-Xuan a, C. Nos a, H. Tournat b, M.-A. Le Frère Belda c, M. Hivelin d, A.-S. Bats a, F. Lécuru a
a Service de chirurgie cancérologique gynécologique et du sein, Hôpital européen Georges-Pompidou, 20, rue Leblanc, 75015 Paris, France 
b Service d'onco-radiothérapie, Hôpital européen Georges-Pompidou, 20, rue Leblanc, 75015 Paris, France 
c Service d'anatomie-pathologie, Hôpital européen Georges-Pompidou, 20, rue Leblanc, 75015 Paris, France 
d Service de chirurgie plastique, reconstructrice et esthétique, Hôpital européen Georges-Pompidou, 20, rue Leblanc, 75015 Paris, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Le cancer de la vulve, qui touche le plus souvent les femmes âgées, est un cancer rare mais grave du fait du terrain sur lequel il se développe. La chirurgie, pierre angulaire de sa prise en charge, a connu une réduction de sa morbidité périopératoire locale et ganglionnaire avec le développement de la technique du ganglion sentinelle ces dernières années. Le statut ganglionnaire est un facteur pronostique majeur. La prise en charge chirurgicale dépend du stade TNM. Pour les stades supérieurs à T1a, elle consiste en une vulvectomie radicale, partielle ou totale, avec comme objectif l'obtention de marges d'au moins 1 cm, associées à une évaluation ganglionnaire systématique. Enfin, les progrès de la radiothérapie associée aux techniques de chimio-sensibilisation permettent d'offrir des options thérapeutiques acceptables aux stades TNM plus évolués.

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Mots-clés : Cancer de la vulve, Vulvectomie, Lymphadénectomie inguinale, Ganglion sentinelle, Lambeau de couverture


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