Syndrome hémolytique et urémique et ischémie mésentérique aiguë lors d'un traitement par interféron alpha-2b pour une maladie de Kaposi associée au VIH - 26/03/08
I. ZARAA [1],
E. MAUBEC [1],
L. VALEYRIE-ALLANORE [1],
M. ESSIG [2],
A. CHARACHON [3],
D. CHOSIDOW [4],
M.-P. DEBRAY [5],
E. MARINHO [6],
C. PICARD-DAHAN [1],
V. DESCAMPS [1],
B. CRICKX [1]
Voir les affiliationsBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.
| pages | 3 |
| Iconographies | 2 |
| Vidéos | 0 |
| Autres | 0 |
Introduction |
L'interféron alpha constitue un traitement de la maladie de Kaposi associée au virus de l'immunodéficience humaine (VIH). Le syndrome hémolytique et urémique (SHU) est un effet indésirable peu commun de l'interféron alpha rapporté essentiellement au cours des leucémies myéloïdes chroniques.
Observation |
Une femme âgée de 44 ans, originaire du Cameroun, séropositive pour le VIH, était hospitalisée pour la prise en charge d'une maladie de Kaposi cutanée. Deux jours après l'introduction d'un traitement par interféron alpha-2b, la malade développait un SHU. Puis survenaient des douleurs abdominales révélant une ischémie mésentérique aiguë sans infarctus. L'évolution était favorable après l'arrêt de l'interféron et avec un traitement symptomatique.
Discussion |
C'est à notre connaissance le premier cas de SHU secondaire à l'interféron alpha administré pour une maladie de Kaposi. Il n'a par ailleurs jamais été rapporté d'ischémie mésentérique aiguë avec l'interféron alpha. Il n'est pas exclu que le SHU ou un possible bas débit aient induit ou aggravé ce tableau. L'interféron pourrait exercer une toxicité vasculaire tant sur les vaisseaux mésentériques que sur les vaisseaux rénaux dans le cadre de la microangiopathie.
Haemolytic uremic syndrome and acute mesenteric ischemia caused by interferon-alpha-2b in the treatment of Kaposi's sarcoma in an AIDS patient. |
Background |
Interferon alpha is approved for the treatment of Kaposi's sarcoma in HIV infected patients. Hemolytic and uremic syndrome (HUS) is a rare side-effect of interferon alpha and has been reported primarily in chronic myelogenous leukemia.
Case report |
A 44-year-old HIV-infected woman from Cameroon was admitted for treatment of cutaneous Kaposi's sarcoma. Two days later, she presented severe HUS. Abdominal pains subsequently revealed non-occlusive mesenteric ischemia. The patient rapidly improved after interferon withdrawal.
Discussion |
To our knowledge this is the first case of HUS induced by interferon alpha given for Kaposi's sarcoma. Further, no cases of acute mesenteric ischemia have been reported with interferon alpha. It is possible that the condition may have been induced or aggravated by HUS or a low infusion rate. Interferon can exert vascular toxicity on both the mesenteric vessels and the renal vessels in a setting of microangiopathy.
Plan
© 2007 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Vol 134 - N° 1
P. 65-67 - janvier 2007 Retour au numéro
Article précédent
- Maladie d'Urbach-Wiethe (lipoïdo-protéinose) avec manifestations neurologiques
- A. MARUANI, F. DJILALI-BOUZINA, M. ABDALLAH-LOTF, F. BAULIEU, L. MACHET, G. LORETTE
- Sclérodermie en plaques et linéaire avec hémiatrophie faciale et extra-faciale et atteinte œsophagienne
- H. MÉGARBANÉ, R. TOMB, E. MAKHOUL
Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.
Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’achat d’article à l’unité est indisponible à l’heure actuelle.
Déjà abonné à cette revue ?