Vidéomicroscopie au cours de la pelade - 26/03/08
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Introduction |
Le diagnostic de pelade repose généralement sur le seul examen clinique. Ce diagnostic est parfois difficile en particulier dans les formes diffuses. La vidéomicroscopie est une technique non invasive de développement récent qui a été peu étudiée dans le diagnostic des alopécies. Dans une étude préliminaire, nous avons voulu décrire l'aspect sémiologique vidéomicroscopique et son apport diagnostique au cours de la pelade.
Malades et méthode |
Quarante malades consécutifs avec un diagnostic clinique certain d'alopécie ont été étudiés en vidéomicroscopie : pelade (18 cas), alopécie androgénogénétique (7 cas), pseudopelade (7 cas), effluvium télogène (4 cas), folliculite décalvante (3 cas), lupus discoïde (1 cas). Les malades atteints d'autres types d'alopécie que d'une pelade ont été étudiés à titre de contrôle. L'examen vidéomicroscopique portait sur le centre et la périphérie des plaques alopéciques. Les images ont été enregistrées et revues de façon rétrospective. L'aspect sémiologique du cuir chevelu et des cheveux a été noté.
Résultats |
Différents aspects sémiologiques ont été observés au cours de la pelade : macules jaunâtres ou érythémateuses centrées par l'ostium folliculaire, cheveux courts en point d'exclamation, duvet blanc ou persistance de cheveux blancs, aspect de comédons avec présence d'un bouchon de kératine blanchâtre au niveau de l'ostium folliculaire, trouble pigmentaire de la tige pilaire de cheveux terminaux. À l'inverse, il n'était pas mis en évidence chez les malades atteints de pelade de façon prédominante d'aspect squameux, inflammatoire ou atrophique observé dans les pseudo-pelades ou lupus discoïde, de folliculite (folliculite décalvante) ou de miniaturisation des follicules pileux (alopécie androgénogénétique).
Discussion |
La vidéomicroscopie permet une description sémiologique fine des lésions du cuir chevelu. Chez la majorité des malades atteints de pelade a été mise en évidence la présence d'un halo jaunâtre centré par l'ostium folliculaire. La connaissance de cet aspect devrait permettre d'aider au diagnostic des formes diffuses de pelade ou des formes faisant hésiter avec une pseudo-pelade. Il pourrait être intéressant d'étudier l'éventuelle corrélation entre les aspects sémiologiques observés et l'évolutivité et le pronostic de la pelade.
Videomicroscopy in alopecia areata. |
Background |
Diagnosis of alopecia areata is generally made on clinical examination alone. However, diagnosis may be difficult, particularly in the diffuse forms. Videomicroscopy is a recently developed non-invasive technique that has been little studied in the diagnosis of alopecia. In a preliminary study, we attempted to describe the semiological appearance at videomicroscopy and its diagnostic value for alopecia areata.
Patients and methods |
Forty patients with confirmed diagnosis of alopecia were successively studied by videomicroscopy: alopecia areata (18 cases), androgenogenetic alopecia (7 cases), pseudo alopecia areata (7 cases), telogenic effluvium (4 cases), folliculitis decalvans (3 cases) and lupus discoides (1 case). Patients with types of alopecia other than alopecia areata were studied as controls. The videomicroscopic examination was carried out on the centre and area surrounding the plaques of alopecia. The images were recorded and reviewed retrospectively. The semiological appearance of the scalp and hair was noted.
Results |
Various types of semiological appearance were observed in alopecia areata: yellowish or erythematous macules centred around the ostium, short exclamation mark hairs, a white down or persistent white hair, pustules with a whitish keratin plug in the ostium and depigmentation of the shaft of the terminal hairs. However, in patients with alopecia areata there was none of the predominantly squamous, inflammatory or atrophied appearance seen in pseudo-alopecia areata or lupus discoides, folliculitis (folliculitis decalvans) or shrinkage of the hair shafts (androgenogenetic alopecia).
Discussion |
Videomicroscopy allows a detailed semiological description of damage to the scalp. In the majority of patients with alopecia areata, the yellowish ring was centred around the ostium. A knowledge of the appearance of this finding is helpful in diagnosing diffuse forms of alopecia areata or forms likely to be confused with pseudo alopecia areata. It would perhaps be of value to investigate for a correlation between the semiological appearances noted in our study and the progression and prognosis of alopecia areata.
Plan
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Vol 134 - N° 1
P. 35-38 - janvier 2007 Retour au numéroBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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