La dyspareunie est un symptôme souvent rapporté à une origine psychogène, en l'absence de cause vulvovaginale ou pelvienne clairement identifiée. Les buts de l'étude étaient d'évaluer la fréquence d'un syndrome sec parmi des malades consultant pour dyspareunie chronique « idiopathique » et de déterminer les caractéristiques cliniques, et biologiques des malades ayant ces manifestations.

Vingt-deux malades consultant pour une dyspareunie chronique « idiopathique » (sans dermatose, ni infection, ni pathologie vulvovaginale évidente) ont été incluses dans cette étude rétrospective. Chez toutes ces malades ont été réalisés : un interrogatoire, un examen gynécologique, une consultation ophtalmologique, un test au sucre, une biopsie des glandes salivaires accessoires et des examens immunologiques. Le diagnostic de syndrome de Sjögren a été retenu lorsqu'il existait une sialadénite grade 3 ou 4 sur la biopsie à la classification de Chisholm, et celui de « syndrome sec sans syndrome de Sjögren » lorsqu'il existait une xérostomie clinique et/ou une xérophtalmie clinique sans image histologique caractéristique, ni anomalie immunologique.

Dix malades (45 p. 100) avaient un syndrome sec : syndrome de Sjôgren (4 cas) et syndrome sec sans syndrome de Sjôgren (6 cas). Neuf de ces dix malades (90 p. 100) se plaignaient soit d'une xérostomie (7 cas) et/ou d'une xérophtalmie (7 cas). Une sensation de sécheresse vaginale n'était rapportée que par 3 des 10 malades ayant un syndrome sec, mais également par 4 des 12 malades ayant une dyspareunie sans syndrome sec. L'examen vulvaire était peu spécifique et le traitement émollient pas toujours efficace.

Cette étude montre une fréquence élevée de syndromes secs parmi les malades consultant pour une dyspareunie chronique « idiopathique ». Cette fréquence est encore plus élevée chez les femmes ayant des plaintes fonctionnelles évocatrices de syndrome sec. Un syndrome sec doit être recherché chez les malades ayant une dyspareunie sans orientation étiologique clinique.

Dyspareunia is frequently associated with a psychiatric origin, particularly in patients with no obvious vulvovaginal or pelvic disease. The aim of this study was to assess the frequency of dry syndrome in patients with dyspareunia and to evaluate the main clinical and biological features and follow-up data for women with dyspareunia and dry syndrome.

Twenty-two patients presenting chronic idiopathic dyspareunia (without clear vulvovaginal dermatosis or infection) were included in this retrospective study. All patients underwent history-taking, gynecological examination, a Schirmer tear test, a sugar test, labial salivary gland biopsy assessment and immunological examination. A diagnosis of Sjögren's syndrome was considered where histological examination of the salivary glands showed a lymphocyte infiltration corresponding to stage 3 or 4 in the Chisholm classification. Diagnosis of dry syndrome without Sjögren's syndrome was made in patients with xerostomia and/or xerophthalmia without a specific histological picture of Sjögren's syndrome or immunological abnormalities at salivary gland biopsy.

Based on our criteria, 10 patients (45%) had dry syndrome, including 4 with Sjögren's syndrome and 6 with dry syndrome without Sjögren's syndrome. 9 of these 10 patients presented either xerostomia (7 cases) and/or xerophthalmia (7 cases). Vaginal dryness was reported by 3 of the 10 women with dry syndrome but also by 4 of 12 women without dry syndrome. Examination of the vulva showed no particular clinical features and treatment with an emollient was not effective in all cases.

This study showed a high frequency of dry syndrome in patients with chronic “idiopathic” dyspareunia. The incidence of the condition was even greater in women with functional conditions evocative of dry syndrome. Women presenting dyspareunia with no clearly related clinical causes should thus be carefully assessed for dry syndrome.