Prescriptions d'antibiotiques dans 34 services d'accueil et de traitement des urgences français - 01/01/03
D.
Elkharrat
a
*
,
D.
Brun-Ney,
B.
Cordier,
F.
Goldstein,
Y.
Péan,
M.J.
Sanson-Le-Pors,
P.M.
Viso,
M.
Zarka,
A.
Debatisse,
A.
Scheimberg,
M.
Peckingpour le Groupe Vigil'Roc Urgences
1
*Auteur correspondant.
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| pages | 8 |
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Résumé |
Introduction. - Dans les services d'accueil et de traitement des urgences (SAU), les modalités de prescription des antibiotiques sont mal connues.
Objectif. - Il s'agissait d'identifier la prescription d'antibiotiques (AB) au SAU, définie par la prescription de novo (ABN), l'interruption (ABI), le changement (ABC) ou le maintien (ABM) d'une AB préalable à la consultation au SAU.
Méthodes. - Les malades âgés de 18 ans et plus étaient inclus si : 1) ABN, ABI, ABC ou ABM était décidée par ou avec l'accord d'un médecin du SAU ; 2) ils consentaient à un suivi téléphonique à 3 j. Ils ont été répartis en 5 catégories de la classification clinique des malades aux urgences (CCMU) publiée en 1994, aux fins de comparaison au malade-type des SAU.
Résultats. - Sur 21 909 malades non traumatologiques, 2 326 (11,2 %) ont consulté pour une infection. La prévalence des infections estimée sur les 34 SAU était de 12,9 % [IC95: 12,0-13,6] des maladies non traumatologiques. Mille neuf cent quatre-vingt-un malades ont été inclus (4,7 ± 0,9/SAU/j) pour ABN 77,3 %, ABC 14,5 %, ABM 5 % et ABI 3,2 %. Les infections étaient respiratoires (37,4 %), urinaires (20,4 %), cutanées (18,6 %) et ORL (12 %). Les AB utilisés étaient des aminopénicillines (57,2 %), des fluoroquinolones (20,8 %) et des C3G (10,4 %). La CCMU des malades était plus sévère que celle du malade-type des SAU français. Mille quatre-vingt-neuf (55 %) ont été hospitalisés. Mille huit cent vingt-neuf (93 %) ont été suivis : 26 (1,4 %) étaient décédés ; 3,9 % n'ont pas observé leur traitement et 21,2 % ont eu un changement de la prescription du SAU.
Mots clés : Prescriptions d'antibiotiques ; Services d'urgence.
Abstract |
Background. - In emergency department (ED) the prevalence of infectious diseases is high but anti-microbial drugs are misused.
Objective. - The authors had for aim to identify antibiotic use, defined either as a first prescription (FP), interruption (IP), replacement (RP), or continuation (CP) of a previous antibiotic.
Methods. - Patients, 18 years of age or more, were included if 1) FP, or IP, or RP, or CP was decided 2) they agree to a telephone follow-up at day 3. They were sorted in 5 categories according to a pre-test evaluation of disease acuteness (PDA) published in 1994, in order to compare them to the standard French EW patient.
Results. - From December 11 to December 24, 2000, 33 of the 34 EWs reported 38,859 patients; 21,909 were non-trauma patients and 2,326 (11.2%) who were presumed to be infected were given an antibiotic in 77.3% of the cases. Extrapolated to all 34 EWs, infectious diseases prevalence would be 12.86% of non-trauma patients. The 34 EWs included 1,981 patients, aged 52 ± 24 years. FP was prescribed in 77.3%, RP in 14.5%, CP in 5% and IP in 3.2%. The main infections were respiratory (37.4%), urinary (20.4%), skin (18.6%), and ENT (12%). The major antibiotics used were penicillins (57.2%), fluoroquinolones (20.8%), and 3GC (10.4%). The patients'PDA differed significantly from that of the standard French EW patient (p<10-4). One thousand and eighty-nine (55%) were hospitalized. One thousand and eight-hundred-twenty were followed-up, with 1.4% reported dead, 3.9% who did not comply, and 23.2% whose antibiotic therapy was modified by a physician.
Mots clés : Antibiotics prescription ; Emergency ward.
Plan
Vol 33 - N° 2
P. 70-77 - février 2003 Retour au numéro
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