Les obstructions urétérales non lithiasiques (OUNL) au cours de la maladie de Crohn, sont souvent asymptomatiques et méconnues. Touchant environ 3 % des malades au cours de l'évolution de leur maladie, elles prédominent à droite dans plus de 70 % des cas, du fait de la fréquence de l'atteinte iléocæcale. Liées à une inflammation ou une fibrose de la graisse rétropéritonéale périurétérale, elles peuvent mettre en jeu le pronostic rénal. Leur traitement est initialement médical, associant au drainage des urines (sonde JJ ou néphrostomie percutanée), un régime sans résidu et une corticothérapie. Cependant à distance une résection digestive est souvent nécessaire, et en cas d'échec une urétérolyse. Nous rapportons ici le cas d'une jeune femme de 32 ans présentant une OUNL inaugurale d'une maladie de Crohn.

Noncalculous ureteral obstructions in Crohn's disease are often asymptomatic and unidentified. Occurring in about 3% of patients, they occur on the right side in more than 70% of cases, because of frequently associated ileocecal disease. If they are associated with inflammation or fibrosis of retroperitoneal periureteral fat nephrectomy may become necessary. Conservative treatment should be considered first, with urine drainage (ureteral stent, or percutaneous nephrostomy), diet, and corticotherapy. However bowel resection is often necessary during follow up. If this fails to cure the ureteral obstruction, ureterolysis should be performed.

We report the case of a 32 year old woman with noncalculous ureteral obstruction revealing Crohn's disease.