Prevalence and topography of intestinal metaplasia in columnar lined esophagus - 26/03/08
Mickael Jego [1],
Alain VOLANT [2],
Joseph Faycal [1],
Laurent Doucet [2],
Erwan Andlauer [1],
Anne-Hélène Delalande [1],
Franck Cholet [1],
Jean-Baptiste Nousbaum [1],
Hervé Gouérou [1],
Michel Robaszkiewicz [1]
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Étude de la prévalence et de la topographie de la métaplasie intestinale au sein des endobrachyœsophages |
Objectifs |
L'endobrachyoesophage (EBO) est classiquement considéré comme une mosaïque de trois types d'épithélium mais les connaissances sur la topographie de ces types et de la métaplasie intestinale sont peu nombreuses. Les buts de l'étude étaient de déterminer la prévalence de la métaplasie intestinale au sein des longs et des courts segments de muqueuse glandulaire de l'œsophage et d'analyser la topographie de la métaplasie intestinale au sein des EBO longs.
Malades et méthodes |
L'étude a porté sur l'endoscopie initiale réalisée chez 112 malades inscrits dans un programme de surveillance endoscopique. Soixante-douze malades ayant un segment de muqueuse glandulaire de 3 cm et plus (groupe I) et 40 malades ayant un court segment (groupe II) ont eu des biopsies multiples selon un protocole standardisé. 1163 biopsies ont été analysées au total: 949 biopsies dans le groupe I et 214 biopsies dans le groupe II.
Résultats |
Une métaplasie intestinale a été identifiée au niveau de 650 (68,5 %) et de 50 biopsies (23,4 %) dans les groupes I et II respectivement (P ≪ 10-7). La proportion des biopsies présentant des foyers de métaplasie intestinale augmentait significativement avec la hauteur de la muqueuse glandulaire. Le diagnostic d'EBO a été confirmé en histologie chez la totalité des malades du groupe I et chez 45 % des malades du groupe II. Au niveau des EBO longs, la métaplasie intestinale était plus fréquemment observée au niveau des 2/3 proximaux de l'EBO qu'au niveau du 1/3 distal (P ≪ 10-7). Il existait 3 types de répartition de la métaplasie intestinale au sein des EBO longs: répartition unifocale, multifocale et diffuse observée chez respectivement 5 %, 56 % et 39 % des malades. La prévalence de la dysplasie était de 15 % chez les malades avec un EBO long et de 11 % chez les malades avec un EBO court (NS).
Conclusion |
La répartition des foyers de métaplasie intestinale au sein des EBO est hétérogène et trois types de distribution peuvent être identifiés: distribution unifocale, multifocale et diffuse. Devant le risque d'erreur d'échantillonnage, les recommandations actuelles concernant les prélèvements biopsiques restent d'actualité dans l'attente de la validation d'une technique permettant d'orienter les biopsies telles que la chromoendoscopie ou l'endoscopie grossissante.
Objectives |
Barrett's mucosa is considered as a mosaic of three epithelial types but little is known about the topography of intestinal metaplasia in columnar lined esophagus. The aims of the study were to determine the prevalence of intestinal metaplasia within long and short segments of columnar lined esophagus and to analyze the distribution of the intestinal metaplasia within long segments of Barrett's esophagus.
Patients and methods |
The study was performed on the initial endoscopy carried out among 112 patients enrolled in an endoscopic surveillance program. Seventy-two patients with columnar mucosa extending more than 3 cm into the esophagus (group I) and 40 patients with a short segment of columnar mucosa (group II) had multiple biopsies according to a standardized protocol. 1163 biopsies were analyzed on the whole: 949 biopsies in group I and 214 biopsies in group II.
Results |
Intestinal metaplasia was identified among 650 (68.5%) and 50 (23.4%) biopsies in groups I and II respectively (P≪10-7). The proportion of biopsies with foci of intestinal metaplasia increased significantly with the length of the columnar mucosa. The diagnosis of Barrett's esophagus was confirmed in 100% of the patients in group I and in 45% of the patients in group II. In long segments of Barrett's esophagus, intestinal metaplasia was more frequently observed in the 2 upper thirds of the columnar mucosa that in the lower third (P≪10-7). Detailed mapping of the distribution of epithelial types within the columnar lined esophagus identified three patterns of distribution of intestinal metaplasia within long segments of Barrett's esophagus: unifocal, multifocal and diffuse, in 5%, 56% and 39% of the patients respectively. Dysplasia was present in 15% of patients with long segments of Barrett's esophagus and 11% of patients with short segments (NS).
Conclusion |
The distribution of intestinal metaplasia within columnar lined esophagus is heterogeneous and three distinct patterns can be identified: unifocal, multifocal and diffuse. Considering the risk of sampling error, the current recommendations concerning the biopsy protocols are mandatory until the validation of new techniques such as chromoendoscopy or magnifying endoscopy.
Plan
© 2007 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Vol 31 - N° 6-7
P. 601-606 - juin 2007 Retour au numéro
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