Les AINS augmentent le risque thrombotique artériel, particulièrement à posologie élevée et lors d’une utilisation prolongée. Ce risque cardiovasculaire commun à tous les AINS concerne plus particulièrement les sujets atteints d’une cardiopathie ischémique, d’une insuffisance cardiaque, d’une hypertension artérielle mal contrôlée, d’artériopathie périphérique ou de pathologie vasculaire cérébrale, ainsi que les sujets avec facteurs de risque vasculaire (dyslipidémie, hypertension artérielle, diabète, tabagisme...). Or, la prescription d’un AINS à titre d’antalgique est extrêmement courante et abusive chez ces patients et on constate par ailleurs trop souvent, en pratique médicale courante, une absence de respect des règles de leur prescription malgré les mises en garde réitérées.

Avant la prescription d’un AINS, il est donc impératif de tenir compte pour chaque patient de leurs contre-indications mais aussi d’évaluer les risques digestifs, cardiovasculaires ou rénaux qu’ils sont susceptibles de lui faire courir, particulièrement dans le cas de sujets âgés dont les comorbidités sont fréquentes et chez lesquels le cumul des médicaments expose de surcroît à des risques d’interactions médicamenteuses. Un AINS à dose anti-inflammatoire ne devrait pas être un traitement de première intention de la douleur. Les auteurs rappellent, au nom de l’Académie nationale de médecine, un certains nombre de recommandations à avoir présentes à l’esprit au moment de prescrire un AINS