Relationship between nutritional status and esophageal fistula formation after radiotherapy for esophageal cancer - 22/06/19
Lien entre le statut nutritionnel et la formation de fistule de l’œsophage après une radiothérapie pour un cancer de l’œsophage
, I. Ogino a, C. Kunisaki b, M. Hata cBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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Abstract |
Purpose |
Chemoradiotherapy and radiotherapy for esophageal cancer sometimes cause esophageal fistulas. Esophageal fistulas often require additional procedures and are associated with a high mortality rate. The present study was conducted to determine the risk factors associated with esophageal fistulas in patients with esophageal cancer.
Patients and methods |
We reviewed the cases of 206 patients who were treated with definitive radiotherapy for esophageal cancer. The planning dose, which ranged from 44 to 64.8Gy (median: 59.4Gy), was delivered to the primary lesion and regional lymph nodes. Descriptive statistics were calculated, and time-to-event analyses were performed using Cox proportional hazards regression analysis.
Results |
None of the 68 patients with T1 or T2 esophageal cancer developed esophageal fistulas. Among the 138 patients with T3 or T4 esophageal cancer, esophageal fistulas were detected in 20 (14.5%) patients. Multivariate analysis of the 138 patients with T3 or T4 esophageal cancer revealed low body mass index (BMI) to be an independent risk factor for esophageal fistula formation (P=0.0055). The optimal BMI cut-off value for predicting esophageal fistula formation was 20 kg/m2 (P=0.0121, odds ratio=4.130).
Conclusion |
In patients with esophageal cancer treated with definitive radiotherapy, a BMI below20kg/m2 is a risk factor for esophageal fistula formation. A well-designed randomized controlled trial comparing the incidence of esophageal fistulas between patients with esophageal cancer who do and do not receive nutritional support before radiotherapy is required.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Résumé |
Objectif de l’étude |
La chimioradiothérapie et la radiothérapie du cancer de l’œsophage provoquent parfois des fistules de l’œsophage. Cette dernière a souvent nécessité des procédures supplémentaires et est associée à une mortalité élevée. Cette étude a été réalisée pour déterminer les facteurs à risque des fistules de l’œsophage chez les patients atteints d’un cancer de l’œsophage.
Patients et méthodes |
Nous avons revu les cas de 206 patients traités par irradiation. La dose planifiée, qui allait de 44 à 64,8Gy (59,4Gy en moyenne), a été administrée aux tumeurs primitives et aux ganglions lymphatiques régionaux. Les facteurs de risques ont été étudiés par la méthode de Cox.
Résultats |
Aucun des 68 patients atteints d’un cancer T1 ou T2 n’a vu se développer de fistule. Parmi les 138 patients atteints d’un cancer de stade T3 ou T4, 20 (soit 14,5 %) ont vu se développer une fistule. Dans une analyse multifactorielle de 138 patients atteints d’un cancer de stade T3 ou T4, un indice de masse corporelle bas (IMC) s’est révélé être un facteur risque indépendant de la formation de fistule (p=0,0055). La valeur seuil de l’IMC optimal pour prédire la formation de fistule était 20 kg/m2 (p=0,0121, odds ratio=4,130).
Conclusion |
Pour les patients traités par irradiation, un IMC de moins de 20kg/m2 est un facteur risque de fistule. Un essai contrôlé randomisé bien conçu comparant l’incidence des fistules de l’œsophage entre patients recevant ou non un support nutritionnel avant radiothérapie est nécessaire.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Keywords : Esophageal cancer, Esophageal fistula, Risk factor, Body mass index
Mots clés : Cancer de l’œsophage, Fistule de l’œsophage, Facteur risque, Indice de masse corporelle
Plan
Vol 23 - N° 3
P. 222-227 - juin 2019 Retour au numéro
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