To evaluate clinical results and the “effect bolus” based on the table design of different linear accelerators in patients with breast cancer treated by previously published whole breast irradiation in the isocentric lateral decubitus position.

We studied 248 consecutive female patients with early stage breast cancer treated by conservative surgery followed by three-dimensional conformal whole breast irradiation in the isocentric lateral decubitus position between January 2013 and February 2014. Radiotherapy was performed on linear accelerators using a Varian. The energy used was 4 and 10MV photons or 6MV photons. All patients were evaluated weekly by the radiation oncologist, acute toxicity was assessed using the NCICTC v 3.0 scale. Late toxicity and cosmetic results were evaluated 18 months after the radiotherapy. Cosmetic results were defined as excellent, good, middle or bad.

Among the 248 women included, the median age was 67 years (range: 35–91 years). All received whole breast radiotherapy with boost in 144 patients (58%). One-hundred-twenty patients received normofractionated and 124 patients hypofractionated whole breast radiotherapy. Median follow-up was 18 months. Acute skin toxicity in the whole breast radiotherapy in the isocentric lateral decubitus position was acceptable: there was 47% of grade 1 radiodermatitis, 50% of grade 2 and 3% grade 3 and no grade 4 for normofractionated radiotherapy; 89% of grade 1 dermatitis and 11% of grade 2 for hypofractionated radiotherapy; 89.7% of grade 0–1 dermatitis and 10.3% of grade 2 for the “flash” scheme and did not differ between the three linear accelerators (P=0.2, P=0.9 and P=0.2 respectively for the normofractionated radiotherapy, hypofractionated radiotherapy and the “flash”scheme). Late toxicity was acceptable with 84% of grade 0–1 fibrosis for normofractionated radiotherapy, 94% of patients for hypofractionated radiotherapy and 77% for “flash” scheme and did not differ between the three linear accelerators (P=0.44, P=1 and P=0.22 resp.). Most of patients (81%) had an excellent or a good cosmetic outcome.

Whole breast radiotherapy in the isocentric lateral decubitus position is well tolerated. Clinical results are comparable based on different immobilization device allowed by linear accelerators. Particularly, there was no influence of the couch on skin tolerance and cosmetic results.

L’objectif était d’évaluer les résultats cliniques et un « effet bolus » possible de la table de différents accélérateurs linaires dans le cadre de la prise en charge avec la technique de décubitus latéral isocentrique de patientes atteintes d’un cancer du sein.

Nous avons étudié rétrospectivement les dossiers de 248 patientes atteintes d’un cancer du sein traité précocement avec une chirurgie conservatrice suivie par une irradiation en décubitus latéral isocentrique entre janvier 2013 et février 2014. La radiothérapie a été réalisée par accélérateurs Varian avec des énergies de photons de 4 et 10MV et 6MV. La toxicité aigüe a été évaluée selon les National Cancer Institute Common Toxicity Criteria (NCICTC) v 3.0. Une évaluation des résultats esthétiques (définis comme excellents, bons, moyens et mauvais) et de la toxicité tardive ont a été faite 18 mois après la fin de la radiothérapie.

L’âge médian était de 67 ans (de 35 à 91 ans). Toutes les patients ont reçu une irradiation mammaire en décubitus latéral isocentrique et dans 144 cas (58 %) avec un complément au niveau du lit opératoire. Cent-vingt patientes ont reçu une irradiation normofractionnée et 124 hypofractionnée. Le suivi médian était de 18 mois. La toxicité précoce cutanée était acceptable, avec 47 % de cas de grade 1, 50 % de grade 2 et 3 % de grade et 0 % de grade 4 avec l’irradiation normofractionnée, 89 % de grade 1 et 11 % de grade 2 avec l’irradiation hypofractionnée, 89,7 % de grade 0–1 et 10,3 % de grade 2 avec l’irradiation en flash, sans différence entre les trois accélérateurs linéaires (respectivement p=0,2, p=0,9 et p=0,2). La toxicité tardive était acceptable avec 84 % de fibroses de grade 0–1 pour la radiothérapie normofractionnée, 94 % pour celle hypofractionnée et 77 % pour le schéma “flash”, sans différence entre les trois accélérateurs linéaires (respectivement p=0,44, p=1 and p=0,22). Pour une grande partie des patientes (81 %), le résultat esthétique était excellent ou bon.

La radiothérapie était bien tolérée et les résultats cliniques étaient comparables malgré les différences du matériel sur les différentes machines en termes de résultats esthétiques et tolérance cutanée.