Objectifs : Évaluer le problème de la violence en Smur et réaliser une typologie des agressions.

Type d'étude : Étude multicentrique, ouverte, descriptive.

Patients et méthodes : Un questionnaire anonyme a été proposé à l'ensemble des équipes médicales de dix Smur d'Ile-de-France. Les paramètres recueillis étaient : les antécédents d'agressions physiques, leurs caractéristiques, leurs conséquences ainsi que les menaces physiques ou verbales ressenties depuis le début de l'exercice professionnel. Les résultats sont exprimés en pourcentage et en moyenne.

Résultats : Deux cent soixante-seize questionnaires ont été recueillis. L'existence d'une ou plusieurs agressions était constatée dans 23 % des cas (n = 61) pour un nombre moyen d'années dans la fonction de 8 ± 7 ans. Les contusions représentaient 40 % des lésions (n = 17), les plaies 9 % (n = 4) et les fractures 2 % (n = 1). Seules 4 % des agressions avaient donné lieu à un arrêt de travail (n = 2), 6 % à une ITT (n = 3) et 15 % à un dépôt de plainte (n = 8). Parmi les agressions observées, 4 % avaient bénéficié d'un suivi psychologique post-traumatique (n = 2). Au total, 88 % des personnes avaient été menacées verbalement (n = 200), 41 % physiquement (n = 82), 13 % avec une arme blanche (n = 25) et 12 % avec une arme à feu (n = 23). Seulement 9 % des personnes avaient déjà bénéficié d'une formation dans ce domaine (n = 24).

Conclusion : La violence en Smur est fréquente et le personnel soignant y est peu préparé. La mise en place de formations à la gestion en amont (désamorçage) et en aval (debriefing) devrait être favorisée.

Objectives: Evaluate the problem of violence in French EMS system and characterize assaults.

Study design: Multicentric, descriptive, open study.

Patients and methods: A questionnaire was given to a sample of prehospital care providers in Paris area. People were asked about assaults during their careers, typology of the assaults and consequences. Results are presented in percentage and means.

Results: Two hundred seventy-six questionnaires were returned. One or more assaults were recounted by 23% (61/271) of the sample (median of 8 ± 7 years experience on the job). The injuries were bruises in 40% (17/43), wounds in 9% (4/43) and fractures in 2% (1/43). Only 4% of assaults were followed by sick leave, 15% by a complaint. After the assaults, 4% (2/45) reported having got therapy against post-traumatic stress disorder. Eighty-eight per cent reported verbal threat and 41% physical threat. Thirteen per cent (25/200) were threatened with a knife and 12% (23/200) with a gun. Only 9% (24/270) had a formal training for management of violence.

Conclusion: Formal training in the management of violent encounters and prevention of post-traumatic stress should be developed.