La vertébroplastie repose sur l’injection intra-corporéale d’une résine acrylique. Ses 2 principaux objectifs sont l’antalgie et la consolidation osseuse. Ses principales indications sont les fractures douloureuses et inflammatoires sur un terrain d’ostéopathie fragilisante et les métastases osseuses. Son efficacité est substantiellement conditionnée par un délai post fracturaire de moins de 3 mois.

L’injection de résine acrylique par voie trans-pédiculaire est réalisée sous contrôle scopique afin de suivre en continue le remplissage intra-corporéal du ciment et de limiter ainsi les risques de complication.

Les principaux risques de la vertébroplastie sont rares et représentées par le risque de fuite extra-corporéale, discale, foraminale, dans l’espace épidural, les veines péri-vertébrales et épidurales ou la veine cave inférieure voire le poumon de résine acrylique.

Pour la pathologie tumorale rachidienne, chaque dossier fait l’objet d’une discussion pluridisciplinaire (RCP) où des éléments essentiels à la prise en charge globale des patients sont nécessaire à recueillir et à prendre en compte, notamment l’état général du patient et son espérance de vie et l’objectif du traitement (curatif ou palliatif).

Les principales techniques d’ablathermie « par la chaleur » sont représentées par le Laser, la radiofréquence ou les micro-ondes et « par le froid » par cryoablation. Différentes techniques de guidage (fluoroscopie, TDM, IRM, etc.) sont à la disposition des radiologues interventionnels pour réaliser leurs gestes dans des conditions de sécurité et d’efficacité maximale.

En cas d’ablathermie, il est nécessaire de mettre en place une protection passive (thermocouple ou électrostimulation) ou active (déplacement des organes, insufflation de CO2, hydro-dissection, refroidissement ou réchauffement) des organes de voisinage, notamment des nerfs.

The vertebroplasty is based on intracorporeal acrylic resin injection. Its 2 main objectives are analgesia and bone consolidation. Its main indications are painful and inflammatory fractures on a site of osteopathic fragility and bone metastases. Its clinical efficacy is strongly correlated with a treatment performed within 3 months post fracture.

Transpedicular acrylic resin injection is performed under scopic control in order to continuously follow the intra-corporeal filling of the cement and thus limit the risk of complications.

Main risks of vertebroplasty are rare and represented by the risk of extracorporeal leak, disc, foraminal, in the epidural space, the periventricular and epidural veins or the inferior vena cava or the lung about acrylic resin injection.

For the spinal tumoral pathology, each file is the subject of a multidisciplinary discussion where essential elements to the global care of the patients are necessary to collect and to take into account, in particular the general state of the patient and its life expectancy and the goal of treatment (curative or palliative).

The main techniques of hot ablathermy are represented by laser, radio frequency or microwaves and cold ablathermy by cryoablation. Different guidance techniques (fluoroscopy, CT, MRI, etc.) are available to interventional radiologists to perform their actions in conditions of maximum safety and efficiency.

It is necessary to put in place a passive protection (thermocouple or electrostimulation) or active protection (displacement of the organs, insufflation of CO2, hydro-dissection, cooling or warming) of the neighboring organs, in particular of the nerves.