La survenue d’une catastrophe quelle qu’elle soit expose à un afflux massif de victimes, à l’origine d’une saturation du système de secours et de soins, ce qui a pour conséquence l’incapacité de prendre en charge l’ensemble des patients ou victimes.

La phase initiale de prise en charge des victimes nécessite une mise en œuvre rigoureuse et parfaitement coordonnée des différents plans de secours, aussi bien sur le terrain qu’au niveau de la régulation par le SAMU. Dans le contexte d’attentats multi-sites, la difficulté initiale pour tous les acteurs réside dans le dimensionnement adéquat du nombre d’équipes médicales engagées sur le terrain. L’articulation entre les systèmes de soins pré- et intra- hospitaliers s’établit autour du SAMU, l’objectif étant d’éviter de déplacer la catastrophe vers les structures hospitalières, en organisant l’orientation de l’ensemble des victimes vers des structures de soins adaptées à leur pathologie et leur gravité.

En situation de catastrophe, lorsque les capacités hospitalières sont dépassées, l’hôpital doit se réorganiser, toute son activité devant alors être exclusivement orientée vers la prise en charge des patients relevant de cet événement. Les victimes les plus graves doivent être traitées en priorité, et dans le cadre plus spécifique de la traumatologie, les concepts de « damage control » et de « damage control surgery » doivent être appliqués pour permettre de prendre en charge le plus grand nombre de victimes.

The occurrence of any disaster exposes to a mass casualty influx carrying along a risk of overload for the health care system, which consequently becomes unable to take care of all of the patients or victims.

The initial phase of care for victims requires a rigorous and well-coordinated application of the different plans, both on the field and at the level of regulation by the French Emergency Medical Aid (SAMU). In the context of terrorist attacks in several sites, the initial difficulty for all actors lies is the proper sizing of the number of medical teams sent on each field. The link between the pre- and intra- hospital care systems is focused on the SAMU, the aim being to avoid moving the disaster to the hospital, by organizing the orientation of all the victims to care facilities adapted to their pathology and severity.

In disaster situations exceeding the regular hospitalization capacity, hospital must be reorganized, all of its activity being exclusively focused on taking care of the patients involved in the event. The most severely injured victims must be cared for in priority, and in the more specific field of traumatology, the concepts of “damage control” and “damage control surgery” must be applied to allow taking care of most victims.