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Troubles somatiques fonctionnels : un modèle cognitif pour mieux les comprendre - 18/06/19

Functional somatic syndromes: A comprehensive cognitive model

Doi : 10.1016/j.revmed.2019.04.005 
V. Pitron a, , b , B. Ranque c, d, H. Vulser b, d, J.Y. Rotgé e, f, g, F. Limosin b, d, h, C. Lemogne b, d, h
a UMR 8129, ENS/EHESS/CNRS, IEC, PSL, Instit Jean-Nicod, 29, rue d’Ulm, 75005 Paris, France 
b Service de psychiatrie et d’addictologie de l’adulte et du sujet âgé, hôpitaux universitaires Paris Ouest, AP–HP, 20, rue Leblanc, 75015 Paris, France 
c Service de médecine interne, hôpitaux universitaires Paris Ouest, AP–HP, 20, rue Leblanc, 75015 Paris, France 
d Faculté de médecine, université Paris Descartes, Sorbonne Paris Cité, 12, rue de l’École de médecine, 75005 Paris, France 
e Service de psychiatrie d’adultes, groupe hospitalier Pitié-Salpêtrière, AP–HP, 75013 Paris, France 
f Équipe neurosciences sociales et affectives, ICM CRICM, CNRS UMR 7225, Inserm S 1127, institut du cerveau et de la moelle épinière, 75013 Paris, France 
g Sorbonne université, 75006 Paris, France 
h Inserm U894, centre psychiatrie et neuroscience, 102–108, rue de la Santé, 75014 Paris, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Les troubles somatiques fonctionnels sont fréquents tant en médecine générale que dans chacune des spécialités médicales. Plusieurs axes de traitement ont fait la preuve de leur efficacité. Cependant, leur mise en œuvre peut être entravée par des difficultés d’adhésion au diagnostic. Des modèles récents issus des sciences cognitives offrent des outils pour éclairer la physiopathologie des troubles somatiques fonctionnels et rendre le diagnostic mieux compris et accepté tant par les patients que par les professionnels impliqués. Explicité en termes simples et avec des exemples concrets, le modèle cognitif bayésien en particulier met en lumière les mécanismes qui sous-tendent les symptômes physiques des troubles somatiques fonctionnels et le mode d’action des traitements. Cette approche présente ainsi le double avantage d’être conforme aux connaissances scientifiques et de favoriser la qualité de la relation de soin.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

Functional somatic syndromes are frequent in general and specialized medicine practices. Several treatments can be useful. However, the treatment program is often hampered by patients’ reluctance to acknowledge the diagnosis because of erroneous lay representations. Recent advances in cognitive science offer a new understanding of the pathophysiology of functional somatic disorders, making this diagnosis more acceptable for patients and caregivers. Simply explained with practical examples, the Bayesian model in particular provides some insights into the underlying cognitive mechanisms of functional somatic syndromes and their treatments. Advantages of this approach are twofold: it is consistent with current scientific knowledge and it can facilitate the physician-patient relationship.

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Mots clés : Trouble somatique fonctionnel, Symptômes médicalement inexpliqués, Trouble à symptomatologie somatique, Modèle bayésien, Perception corporelle

Keywords : Functional somatic syndromes, Medically unexplained symptoms, Somatic Symptom Disorders, Persistent somatic symptoms, Bayesian model


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Vol 40 - N° 7

P. 466-473 - juillet 2019 Retour au numéro
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