Syndrome d’activation macrophagique associé à une granulomatose et une infiltration lymphocytaire T CD4 diffuse révélant une nocardiose disséminée et une infection pulmonaire à Streptomyces spp - 18/06/19
Hemophagocytic lymphohistiocytosis with granulomatosis and diffuse T-cell infiltration associated with disseminated Nocardiosis and pulmonary infection due to Streptomyces spp
, S. Ingen-Housz-Oro b, N. Ortonne c, D. Lebeaux d, V. Rodriguez-Nava e, B. Godeau a, M. Mahévas aBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.
| pages | 5 |
| Iconographies | 1 |
| Vidéos | 0 |
| Autres | 0 |
Résumé |
Introduction |
Le syndrome d’activation lympho-histiocytaire (SALH) est un syndrome rare, souvent secondaire à des pathologies infectieuses, notamment chez les immunodéprimés. Nous décrivons ici un cas rare de SALH secondaire à une nocardiose disséminée et une infection pulmonaire à Streptomyces spp.
Observation |
Une femme de 69 ans notait l’apparition progressive de nodules sous-cutanés des avant-bras et des lombes, associée à une neuropathie périphérique et un nodule pulmonaire du lobe supérieur droit. La biopsie cutanée retrouvait un granulome. Les lésions cutanées s’aggravaient et la patiente présentait un SALH avec probable atteinte cardiaque et neurologique, associé à une granulomatose cutanée et une prolifération lymphocytaire polyclonale diffuse. La PCR spécifique Nocardia était positive sur la biopsie cutanée et les prélèvements respiratoires revenaient positifs à Streptomyces spp en culture et Nocardia en PCR. L’évolution sous traitement antibiotique était favorable.
Conclusion |
La découverte d’un SALH doit toujours faire rechercher une étiologie infectieuse. Devant l’absence d’étiologie évidente d’un SALH, l’hypothèse d’une infection à germe à croissance exigeante tels que Nocardia ou Streptomyces doit être évoquée.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Abstract |
Introduction |
Hemophagocytic lymphohistiocytosis (HLH) is a rare syndrome frequently secondary to infectious disease, especially in immuno-compromised patients. We report a HLH secondary to disseminated nocardiosis and Streptomyces spp pulmonary infection.
Case report |
A 69-years-old women had recent subcutaneous nodules of the forearms and loins associated with peripheral neuropathy and pulmonary nodule of the right upper lobe. Cutaneous biopsy revealed granuloma. Cutaneous lesions worsened and the patient developed a HLH with probable cardiac and neurological involvement, associated with cutaneous granulomatosis and diffuse polyclonal lymphocyte proliferation. Nocardia PCR was positive in cutaneous biopsy. Pulmonary samples revealed Streptomyces in culture and Nocardia in PCR. The evolution under antibiotic treatment was favorable.
Conclusion |
Recent diagnosis of HLH without obvious etiology should lead to etiological investigation, including the search for infections with slow-growing bacteria such as Nocardia or Streptomyces spp.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Granulomatose, Nocardia, Syndrome d’activation lympho-histiocytaire
Keywords : Hemophagocytic Lymphohistiocytosis, granulomatosis, Nocardia
Plan
Vol 40 - N° 7
P. 457-461 - juillet 2019 Retour au numéro
Article précédent
- Canal carpien aigu : penser à la thrombose de l’artère persistante du nerf médian !
- M. Avenel, S. Miranda, Y. Benhamou, P. Michelin, J.C. Boyer, H. Lévesque, G. Armengol
- Une anémie microcytaire sidéroblastique carentielle traitée efficacement par de la vitamine B6
- J.-S. Allain, N. Belhomme, B. Henriot, M. Haas, M. Le Gall-Godard, C. Pastoret, P. Jego
Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.
Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’achat d’article à l’unité est indisponible à l’heure actuelle.
Déjà abonné à cette revue ?