Canal carpien aigu : penser à la thrombose de l’artère persistante du nerf médian ! - 18/06/19
Acute carpal tunnel syndrome caused by a thrombosis of a persistent median artery: 2 case reports
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Résumé |
Le syndrome du canal carpien est une neuropathie périphérique fréquente, le plus souvent idiopathique ou post-traumatique. Il entraîne des douleurs neuropathiques dans le territoire du nerf médian. L’artère persistante du nerf médian est une variation anatomique rare à l’âge adulte, qui peut se compliquer de thrombose, et entraîner un syndrome du canal carpien de survenue brutale, avec sensation de froid ou d’œdème. Ces caractéristiques inhabituelles doivent faire évoquer une cause vasculaire au syndrome du canal carpien, et conduire à la réalisation d’un écho-Doppler couleur, qui permet de confirmer le diagnostic. Le scanner avec injection de produit de contraste et l’angio-IRM peut également aider au diagnostic. Nous décrivons ici 2 cas de syndrome du canal carpien par thrombose de l’artère persistante du nerf médian, dont une observation originale secondaire à une thromboangéite oblitérante. Ces thromboses peuvent également être d’origine post-traumatique. La prise en charge thérapeutique ne fait pas l’objet de recommandations spécifiques, mais peut reposer sur le traitement anti-agrégant plaquettaire, les statines, l’anticoagulation curative, ou encore une prise en charge chirurgicale.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Abstract |
Carpal tunnel syndrome is a common peripheral neuropathy, usually idiopathic or post-traumatic due to the compression of the median nerve. Numbness and paresthesias in the median nerve distribution are the most common symptoms associated with this condition. Persistent median artery is a rare anatomic variation, thrombosis of this additional artery can be responsible for an acute carpal tunnel syndrome, and patients frequently complain about coldness and acute hand swelling. These unusual features must lead clinicians to think of a vascular cause. The diagnosis can be easily confirmed by using ultrasound doppler, but CT-scan and MRI are sometimes helpful. We describe 2 cases of acute carpal tunnel syndrome due to thrombosed persistent median artery, including a case of thromboangiitis obliterans. These thrombosis might also be due to traumatic causes. No guidelines are currently available to help physicians for the management of carpal tunnel syndrome from thrombosed persistent median artery. Antiplatelet therapy, statin, anticoagulant might be helpful, and surgery has sometimes be reported as effective.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Syndrome du canal carpien aigu, Artère persistante du nerf médian, Thrombose, Écho-Doppler couleur, Thromboangéite oblitérante
Keywords : Acute carpal tunnel syndrome, Persistent median artery, Thrombosis, Color doppler ultrasonography, Thromboangiitis obliterans
Plan
Vol 40 - N° 7
P. 453-456 - juillet 2019 Retour au numéro
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