La prescription d’une corticothérapie systémique prolongée (≥3 mois) s’accompagne de mesures adjuvantes visant à prévenir l’apparition de certains effets indésirables. L’association entre la prescription de ces mesures et la spécialité d’exercice du prescripteur n’est pas connue.

Enquête transversale mise en ligne sur le site d’information thérapeutique www.cortisone-info.fr/. Les patients consultant ce site et traités au long cours par corticothérapie systémique étaient sollicités pour remplir un questionnaire avec la spécialité du médecin à l’origine de la prescription de la corticothérapie et sur les mesures adjuvantes prescrites.

Au total, 1383 questionnaires étaient remplis et 843 (61 %) étaient analysés (femmes : 70,6 %, âge : 59 [44–70] ans, posologie actuelle de glucocorticoïdes : 12,5 [5–30] mg/j, posologie maximale : 42 [20–60] mg/j). Les principaux prescripteurs étaient les rhumatologues (30,5 %) et les internistes (17,3 %). La plupart des mesures adjuvantes étaient prescrites de façon hétérogène et dépendait largement de la spécialité du médecin prescripteur. Certaines mesures probablement inutiles chez la plupart des patients (supplémentation potassique, protection gastrique, régime hyposodé) étaient beaucoup prescrites alors que d’autres mesures faisant consensus (prévention de l’ostéoporose, vaccinations) étaient prescrites à moins de la moitié des patients. En analyse multivariée, la plupart des mesures étudiées étaient plus fréquemment prescrites par les internistes que par leurs collègues d’autres spécialités. Les pneumologues vaccinaient les patients contre la grippe ou le pneumocoque plus souvent que leurs collègues.

Les mesures adjuvantes aux corticothérapies systémiques prolongées sont prescrites de façon hétérogène. Les prescriptions dépendent largement de la spécialité du médecin prescripteur.

In order to prevent some glucocorticoid-induced adverse events, adjuvant measures are often associated with prescription of long-term (≥3 months) systemic glucocorticoid therapy. The main objective of this study was to study the association between prescription of these measures and the medical specialty of the prescriber.

A cross-sectional study was conducted through the website www.cortisone-info.fr/. Patients visiting this website and receiving long-term glucocorticoid therapy were asked to fill a questionnaire asking them, among other things, the specialty of the physician who initiated glucocorticoids and the adjuvant measures they were prescribed at treatment initiation.

In all, 1383 patients answered the questionnaire and 843 (61%) questionnaires were analyzed (women: 70.6%, median age: 59 [44–70] years, current glucocorticoid dosage: 12.5 [5–30] mg/day, maximum dose: 42 [20–60] mg/day). The main prescribers were rheumatologists (30.5%) and internists (17.3%). Most adjuvant measures were heterogeneously prescribed and depended largely on the specialty of the prescribing physician. Some probably unnecessary measures in most patients (potassium supplementation, prevention of peptic ulcer, low-sodium diet) were frequently prescribed while other consensual measures (prevention of osteoporosis, vaccinations) were prescribed to less than half of patients. In multivariable analyses, most of the studied measures were more frequently prescribed by internists than by colleagues of other specialties. Pneumologists more often vaccinated patients against influenza or pneumococcus than their colleagues.

Adjuvant measures to long-term glucocorticoid therapy are heterogeneously prescribed. The prescriptions depend largely on the medical specialty of the prescribing physician.