Dans ce rapport, je tenterai de montrer que l’Evidence-Based Medicine (EBM) présente, dans son ambition de proposer des recommandations, un caractère simplificateur qui contraste avec la pensée complexe des patients et des médecins ; que ce contraste conduit à deux manifestations traduisant une crise de la médecine : la non-observance des patients et l’inertie clinique des médecins ; que s’il y a crise, il faut envisager la nécessité d’un changement de paradigme en médecine. Ce nouveau paradigme serait une médecine fondée sur la personne prenant en compte la complexité de la pensée des patients et des médecins ; il se traduit par l’élaboration d’un nouveau type de recommandations, non-algorithmique, et il a des implications profondes pour l’enseignement et la pratique de la médecine.

In this report, I will try to show that Evidence-Based Medicine (EBM), in its ambition to propose guidelines, has a simplifying character that contrasts with the complex thought of patients and physicians ; that this contrast leads to two events reflecting a crisis in medicine: patients non-adherence and doctors clinical inertia ; that if there is a crisis, we must consider the need for a paradigm shift in medicine. This new paradigm would be a person-centred medicine that takes into account the complexity ofpatient and physician thought ; it results in the development of a new type, non-algorithmic, of guidelines and it has profound implications for the teaching and practice of medicine.