La compréhension fine des mécanismes biologiques des cancers humains et le développement de thérapeutiques personnalisées basées sur de nouvelles classifications moléculaires et immunologiques de ces cancers progresse à un rythme rapide depuis plusieurs années. Le développement clinique des médicaments innovants, curatifs, évolue également rapidement dans ses méthodologies en s’adaptant aux fragmentations nosologiques qui résulte de ces progrès. Cependant le coût de ces thérapeutiques qui permettent une amélioration de la survie voire la guérison de maladies incurables met en difficulté financière les systèmes de santé. De nombreux médicaments de ces familles thérapeutiques ne font pas l’objet de prise en charge spécifique actuellement en France. Cet article discute les conséquences et les enjeux de cette situation inédite dans le domaine de la cancérologie clinique.