L’objectif de l’étude était de rechercher des facteurs prédictifs de toxicité de la chimiothérapie d’induction par l'association de docétaxel, platine et 5-fluorouracile (TPF) pour les cancers localement évolués des voies aérodigestives supérieures.

De juillet 2009 à mars 2015, 57 patients pris en charge consécutivement par TPF ont été inclus rétrospectivement. Quarante-sept patients (83 %) étaient des hommes ; l’âge médian était de 56 ans [40–71 ans]. Trente-huit patients (67 %) étaient pris en charge pour un cancer inopérable (très symptomatique et/ou forte charge tumorale) et 19 (33 %) en préservation laryngée. Il y avait 47 % cancers de stade IVa, 32 % de stade III et 21 % de stade IVb. Au moment du diagnostic, il y avait 53 % de poids stables, 28 % d’amaigrissements de grade 1, 17 % de grade 2 et 2 % de grade 3.

Quarante-sept pour cent des patients étaient en situation de réponse partielle après la chimiothérapie par TPF, 28 % de réponse complète, 7 % de stabilité, 2 % de progression et 2 % de réponse discordante. La possibilité d’alimentation orale sans sonde était prédictive d’une meilleure réponse (p=0,02). Trente-neuf pour cent des patients ont pris du poids pendant le traitement, 35 % étaient stables et 26 % en perte de poids. Six patients (10,5 %) sont décédés au cours du traitement, quatre de neutropénie fébrile, un de pneumopathie et un de cause inconnue. L’âge de plus de 57 ans était associé à un risque plus élevé d’anémie et de thrombopénie de grade≥3. Il existait un risque plus important d’infection de grade≥3 en cas de perte de poids au moment du diagnostic (p=0,035) et d’alimentation entérale (p=0,05). Il existait un risque plus important de neutropénie de grade≥3 en cas de perte de poids pendant la chimiothérapie (p=0,03).

La chimiothérapie d’induction par TPF présente une efficacité antitumorale importante (75 % de réponse objective) mais une forte morbidité avec 10,5 % de décès iatrogéniques dans notre population très symptomatique avec une charge tumorale très importante. Le statut nutritionnel est un facteur important à prendre en compte dans la décision thérapeutique.

The objective of this study was to identify predictive factors of toxicity of docetaxel, platin, 5-fluorouracil (TPF) induction chemotherapy for locally advanced head and neck cancers.

From July 2009 to March 2015, 57 patients treated consecutively with TPF were included retrospectively. There were 47 males (83%), the median age was 56 years [40–71 years]. Thirty-eight patients (67%) were treated for inoperable cancer (highly symptomatic and/or high tumor burden) and 19 (33%) were treated for laryngeal preservation. There were 47% stage IVa, 32% stage III and 21% stage IVb. At diagnosis, there were 53% stable weight, 28% grade 1 weight loss, 17% grade 2 weight loss and 2% grade 3 weight loss.

Forty-seven percent of patients were in partial response after TPF, 28% in complete response, 7% stable, 2% progressing and 2% discordant response. The possibility of oral feeding without a feeding tube was predictive of a better response (P=0.02). Thirty-nine percent of patients increased weight during TPF, 35% were stable, 18% in grade 1 weight loss, 6% in grade 2 and 2% in grade 3. Six of the patients (10.5%) died during chemotherapy: four from febrile neutropenia, one from pneumopathy and one of unknown cause. Age 57years and older was associated with a higher risk of grade≥3 anemia and thrombocytopenia. There was a higher risk of grade≥3 infection for weight loss at diagnosis (P=0.04) and feeding tube (P=0.05). There was a higher risk of grade≥3 neutropenia for weight loss during TPF (P=0.03).

Induction chemotherapy by TPF has an strong anti-tumor efficacy (75.5% objective response) but an important morbidity with 10% toxic deaths in our very symptomatic population with a very important tumor burden. Age and nutritional status are important factors to consider.