Assessment of management practices for colonic cancer in the Paris metropolitan area in 2002 - 26/03/08
Lina Silvéra [1],
Gilles Galula [1],
Emmanuel Tiret [2],
Christophe Louvet [3],
Jean-Louis Leroux [1],
Bernard Trutt [1]
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Cancer du côlon en Ile-de France: description et évaluation du respect des recommandations médicales en 2002 |
Objectifs |
Evaluer la prise en charge en Ile-de-France des malades âgés de 18 ans et plus, atteints d'adénocarcinome colique (y compris charnière recto-sigmoïdienne) par rapport aux recommandations de l'ANAES et des SOR.
Méthodes |
Cette étude rétrospective réalisée en 2003 par l'union régionale des caisses d'Assurance Maladie d'Ile-de-France à partir des comptes rendus d'hospitalisations, opératoires et d'anatomo-pathologie.
Résultats |
Ont été inclus 1842 malades exonérés du ticket modérateur entre le 1er avril 2001 et le 31mars 2002. L'âge moyen était de 68,7 ± 12,7 et le sex-ratio H/F de 1,09. 17,3 % des malades ont été diagnostiqués au décours de complications (occlusions, perforations), 25,1 % avaient des métastases synchrones dont 79,7 % avec au moins une localisation hépatique. L'ACE était prescrit dans 50,0 % des cas, associé au CA19-9 dans 31,1 % des cas. Dans 24,9 % des cas moins de 8 ganglions ont été analysés. 37,7 % des stades II avaient eu de la chimiothérapie, 10,8 % des stades III et 9,8 % des stades IV n'en avaient pas eu. L'âge était un facteur déterminant dans la décision de chimiothérapie (P ≪ 0,0001).
Conclusion |
Le respect des recommandations médicales peut être amélioré, en particulier sur l'analyse anatomo-pathologique et les indications de la chimiothérapie.
Objective |
To assess the management of patients aged 18 years or older with colonic adenocarcinoma (including the rectosigmoid junction), compared with French guidelines (ANAES and SOR).
Methods |
This retrospective study carried out in 2003 by the Ile-de-France regional union of health insurance funds from hospital discharge and operative and pathology reports of patients exempted from copayment between April 2001 and March 2002.
Results |
In all, 1 842 patients were included; mean age was 68.7 ± 12.7 years and the M/F ratio was 1.09. 17.3% of patients were diagnosed after complications (obstruction, perforation); 25.1% had synchronous metastases, 79.7% with at least one liver metastasis. Serum CEA assay was performed in 50.0% of patients, in combination with CA 19-9 in 31.1% of patients. In 24.9%, less than 8 lymph nodes were analyzed. 37.7% of stage II patients had chemotherapy while 10.8% of stage III and 9.8% of stage IV patients did not. Age was a determining factor in the decision of chemotherapy (P ≪ 0.0001).
Conclusion |
Implementation of guidelines for the management of colon cancer can be improved, notably regarding pathologic analysis and indications of chemotherapy.
Plan
© 2006 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Vol 30 - N° 6-7
P. 852-858 - juin 2006 Retour au numéro
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