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Does overlapping surgery result in worse surgical outcomes? A systematic review and meta-analysis - 14/06/19

Doi : 10.1016/j.amjsurg.2018.11.039 
Rajshri M. Gartland a, , Kristin Alves b, Níssia C. Brasil c, Matthew Mossanen d, Elizabeth Mort e, Cameron D. Wright a, Carrie C. Lubitz a, Collin May f
a Department of Surgery, Massachusetts General Hospital, Harvard Medical School, Boston, MA, USA 
b Department of Orthopedic Surgery, Harvard Medical School, Boston, MA, USA 
c Department of Epidemiology, Harvard T.H. Chan School of Public Health, Boston, MA, USA 
d Department of Surgery, Division of Urology, Brigham and Women's Hospital, Harvard Medical School, Boston, MA, USA 
e Lawrence Center for Quality and Safety, Massachusetts General Hospital and Massachusetts General Physicians' Organization, Boston, MA, USA 
f Department of Orthopedic Surgery, Boston Children's Hospital, Harvard Medical School, Boston, MA, USA 

Corresponding author. Department of Surgery, Massachusetts General Hospital, 55 Fruit Street, GRB 425, Boston, MA, 02114, USA.Department of SurgeryMassachusetts General Hospital55 Fruit StreetGRB 425BostonMA02114USA

Abstract

Background

The practice of overlapping surgery impacts patients, providers, and policy-makers. While several studies have examined the relationship between overlapping surgery and clinical outcomes, a combined analysis of all available data has not been performed. We aimed to evaluate the impact of overlapping surgery on 30-day mortality, morbidity, and length of surgery.

Methods

A systematic literature review revealed all relevant studies examining outcomes of overlapping versus non-overlapping surgery as of March 2018. A pooled meta-analysis with stratification by study quality grade was performed, and heterogeneity and publication bias were assessed.

Results

A total of 14 sets of analyses met inclusion and exclusion criteria. Meta-analysis revealed no significant differences in 30-day mortality (OR = 0.84; p = 0.277) or overall morbidity (OR = 0.96; p = 0.632) between patients who underwent overlapping versus non-overlapping surgery. The standardized mean difference for length of surgery between the groups indicated a small statistically significant increase in length of surgery for the overlapping surgery group (SMD = 0.079, p < 0.05).

Conclusion

While further study is warranted, current literature suggests that overlapping surgery is not associated with increased risk of mortality or morbidity.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Highlights

No difference in 30-day mortality between overlapping and non-overlapping surgery groups.
No difference in overall morbidity between overlapping and non-overlapping surgery groups.
No difference in unplanned reoperation rates between the two groups.
Small increase in length of surgery for the overlapping surgery group.
Results unchanged after stratification by study quality grade.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Overlapping surgery, Concurrent surgery, Mortality, Complications, Operative time, Patient safety


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Vol 218 - N° 1

P. 181-191 - juillet 2019 Retour au numéro
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